低碳饮食可以逆转糖尿病吗？

碳水化合物该吃多少，近年来已成为科学界的争议话题，吃瓜群众更是一头雾水。

早前，在风靡全球的生酮饮食和Whole30饮食概念中，碳水化合物被认为是体重增加的罪魁祸首。但最近一项研究，却令最铁杆的的低碳粉丝们感到不安：低碳饮食可能会增加早期死亡的风险。

这项声称低碳饮食会折寿的最新研究，是今年8月份在欧洲心脏病学家会议上发表的。研究调查了近25,000美国人的样本，发现低碳水化合物食用者在随访6年以上的全因死亡率高出32％。单独观察，患心脏病的风险高出51％，中风50％，癌症35％。

一些学者对这项研究提出了异议。它没有提供低碳水化合物的明确定义，也没有解释为什么这些人会吃低碳水化合物饮食。

另一项由哈佛大学进行的碳水化合物研究发现，将碳水化合物摄入量保持在50％，或总卡路里的55％的人最有可能活得最长。研究人员评估了1987年至1989年间，超过15,000名45到64岁之间的美国成年人饮食记录。在25年的随访期间，他们发现中度碳水化合物饮食者，保持在50％至55％，全因死亡率比低碳和高碳饮食者更低。研究人员随后将他们的研究结果与其他七项研究的结果相结合，其中包括超过432,000人，得到了相同的结果，发现中度碳水化合物食用者可能比低碳水化合物或高碳水化合物食用者更长寿。

这些相互矛盾的研究，表明了科学界对于碳水化合物并未产生共识。关于碳水化合物的研究不少，但关于吃碳水化合物的最佳方法-以及我们每天需要多少，却没有统一的说法。

什么是碳水化合物

在科学家们搞清楚到底该吃多少碳水化合物之前，吃瓜群众们需要掌握的，是一些关于碳水化合物的基本知识，首先是：什么是碳水化合物？

有些碳水化合物是天然存在的-例如水果，蔬菜，牛奶，坚果，谷物，种子和豆类中的碳水化合物。其他碳水化合物以淀粉或糖类的形式添加到加工食品中。

糖是最简单的碳水化合物形式，存在于水果，蔬菜，牛奶和奶制品中。淀粉是一种复杂的碳水化合物，存在于谷物，蔬菜，煮熟的干豆和豌豆中。纤维，也是一种复合碳水化合物，存在于水果，蔬菜，全谷物，干煮熟的豆类和豌豆中。

当食物被消化时，我们的身体将碳水化合物转化为糖或葡萄糖。葡萄糖是我们身体的主要燃料来源，包括大脑。

虽然碳水化合物常常因体重增加而受到指责，但它们并非都是坏事。据梅奥诊所的专家介绍，除了提供能量外，含有碳水化合物的食物，如全谷物和膳食纤维，可以降低心脏和血管疾病的几率。纤维还可以降低肥胖和2型糖尿病的风险，并帮助消化。从水果，蔬菜和全谷类食物中摄取健康的碳水化合物，也能够帮助控制体重。

“碳水化合物是你身体的能量，重要的是你选择哪些碳水化合物，以及吃多少。适度很重要。”Diekman说。

糖尿病人应该进行低碳饮食吗？

什么是低碳水化合物饮食？它的定义是有争议的。但大多数人认同，低碳饮食是指碳水化合物占卡路里摄入量的25%-30%，StephenPhinney说。他是一位医学博士，Virta医疗公司的首席医疗官，推崇通过低碳饮食来逆转糖尿病。

什么？！糖尿病还可以逆转？确定不是个骗子吗？根据Virta公司的网站广告，用户在公司指导下进行低碳饮食1年后，94%的胰岛素使用者停止或者降低了胰岛素用量，60%的2型糖尿病患者逆转了糖尿病（该公司定义的逆转，是糖化血红蛋白低于6.5%，不再使用二甲双胍以外的降糖药物），平均糖化血红蛋白降低1.3%。

虽然这家公司宣传“逆转”糖尿病，有夸大其词的嫌疑，但其公布的结果还是显得很惊人。

那么事实呢？果真如此吗？

事实就是，通过低碳饮食来控制糖尿病，是近年来很热门的一个话题，但是颇有争议。

除了Virta公司自己做的临床研究外，也有不少医学界人士做了类似的研究。2018年美国糖尿病协会的年会上，来自阿拉巴马大学伯明翰分校的JeannieTay博士公布了自己的研究成果，评估了极低碳水化合物饮食（VLCD）对于2型糖尿病患者的作用。她将VLCD定义为每天含有20-70克碳水化合物（14%碳水化合物）。评估结果显示，与对照组相比，极低碳水化合物组的糖化血红蛋白降低1%；药物使用减少了两倍以上；血糖变异性参数降低了两倍以上；甘油三酯减少更多。

虽然力挺低碳饮食的临床研究越来越多，但到目前为止，还没有哪个糖尿病官方组织正式认可低碳饮食对于控糖的作用，因为缺乏足够的科学证据支持其安全性和有效性。

美国糖尿病协会ADA在2008年的一项声明，首次承认了低碳饮食在减肥中的作用，但措辞非常谨慎。ADA声明，低碳饮食和低脂饮在短期内（不超过1年）能够帮助减轻体重。

反对之声也不少。很少人能长期坚持低碳饮食，研究发现只有1%的人能够长期坚持，平均坚持19个月。低碳饮食少吃了碳水化合物，蛋白质、脂肪就相对吃多了，与医学界和营养学界的健康理念背道而驰，不适合冠心病、痛风、肾病患者。有研究指出，长期增加饱和脂肪的摄入可增加心脏病和癌症的风险。营养师提醒，高脂肪可加重肝脏负担，冲击血管；高蛋白质可增加骨质疏松和肾结石的风险；纤维素摄入过少容易造成便秘。

所以，在科学界还没有统一的答案之前，建议大部分糖友，遵循权威的建议。美国膳食指南建议摄入适量的碳水化合物-约占每日总卡路里的45％至65％。在此基础上，选择优质的碳水化合物，如纤维丰富的蔬菜、豆类、低GI的水果及全谷类食物等，减少精制或加工类的碳水化合物，如饼干、蛋糕和面包等。

不要只关注碳水化合物。“你必须考虑整个饮食，”Tufts大学的营养学教授Lichtenstein说，“你吃的脂肪应该是健康的，例如来自液体植物油。蛋白质应该是优质的，选择瘦肉，脱脂乳制品和植物蛋白。在每个类别中，选择最健康的。”

当然，如果您处于糖尿病早期，愿意承担风险尝试新的治疗方法，可以在医生和营养师等专业人士的帮助下，尝试低碳饮食，亲身做一回小白鼠。

各位糖友们平时都是如何进行饮食的呢？有尝试过低碳饮食吗？来说一说吧。