2016年10月Diabetes&Metabolism杂志发表了一项针对日本处在工作年龄段男性人群的回顾性队列研究,探讨了糖耐量状态对冠状动脉疾病(CAD)发病的影响。
对于工作年龄段的人群,CAD不仅与过早死亡相关,还给患者及其家庭带来了很大的经济负担,因而这一问题变得尤为紧迫。众所周知,糖尿病(DM)和血脂异常在导致CAD的发生中扮演重要角色。然而,对工作年龄段人群进一步按年龄分层,评估DM人群CAD发生率及相关危险因素的纵向研究较少。此外,关于糖尿病前期人群的CAD风险也缺乏认识。
本研究纳入日本医疗数据中心2008.4.1-2012.3.31期间的111,621例31-60岁、无CAD男性,根据不同糖耐量状态分为:NGT(空腹血糖[FPG]<5.6mmol/L和/或HbA1c<5.7%,且未接受降糖药物治疗)、糖尿病前期(FPG5.6-6.9mmol/L和/或HbA1c5.7-6.4%,且未接受降糖药物治疗)、糖尿病(FPG≥7.0mmol/L和/或HbA1c≥6.5%且未接受降糖药物治疗,或不考虑FPG、HbA1c水平但接受降糖药物治疗)。研究随访至2015.8.31,依据国际疾病分类标准编码第10版(ICD-10)要求确定CAD是否存在。此外,还对31-40岁、41-50岁和51-60岁三个年龄段人群的数据进行比较。
DM患者CAD风险显著增加
所有人群中,DM患者的CAD发生率显著高于NGT或糖尿病前期人群(P<0.01)。
不同人群的CAD发生率
31-40岁人群中,DM男性CAD风险增加最多
多元Cox比例风险模型分析显示,所有年龄段中,DM都是CAD的显著危险因素,31-40岁、41-50岁、51-60岁年龄段人群中,DM患者的CAD风险分别是NGT人群的17.3倍、2.74倍和2.47倍,而糖尿病前期人群CAD风险仅分别是NGT人群的2.9倍、0.9倍和1.6倍。
此外,以31-40岁NGT男性为参照,所有糖耐量人群和年龄段人群的CAD风险均增加。
不同年龄段、糖耐量状态人群的CAD发生风险
血脂参数、收缩压和吸烟与CAD发生风险增加相关
所有年龄段人群中,低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)水平的升高与CAD发生率增加相关(P<0.001),在41-60岁人群中,高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)水平降低与CAD发生率增加相关(P<0.001)。此外,所有年龄段人群中,收缩压(SBP)升高、当前吸烟也与CAD发生率增加相关。
Cox回归分析不同年龄段男性的CAD发生风险
综上,DM是工作年龄段男性罹患CAD的独立危险因素,且DM对其中31-40岁男性的影响更为凶险。在这些31-40岁的男性中,血脂控制不佳、吸烟还会雪上加霜促使CAD的发生。
这是首个研究工作年龄层的非糖尿病和/或糖尿病前期男性发生CAD风险和危险因素的研究。虽然我们已经知道DM与CAD风险增加相关,但是目前的DM专家共识仅限于大于40岁人群,而本研究结果发现31-40岁男性发生DM对于CAD风险的影响更大,31-40岁年龄段DM男性的CAD风险与51-60岁NGT男性接近。此外,这一结果与在西方人群中的发现一致,即DM对CAD的影响等同于年龄增加15岁。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥47单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥961.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥32阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥14.5本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1281.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥7配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥41用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥18高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥52预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭,纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血压
健客价: ¥162适用于2型糖尿病患者;用于运动,饮食、药物控制不佳时,使用本药能起到一定疗效。
健客价: ¥56配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥54用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥63滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥101.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥551.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥19单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥37.5用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥2.4滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥11用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥185