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胰岛素治疗中的低血糖不可不知的事

2018-11-08 来源:菲糖新动  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:新型基础胰岛素在很多方面都有改善,包括降糖作用更持久、低血糖更少、注射更灵活。如EDITION研究显示,新型甘精胰岛素300U/ml的严重和/或夜间低血糖发生率均低于甘精胰岛素100U/mL。

血糖危害众多,可导致患者认知功能障碍、生活质量降低甚至死亡。2016年11月,美国糖尿病学会(ADA)和欧洲糖尿病研究学会(EASD)发表了低血糖识别和报告的联合声明。国际低血糖研究小组回顾了当前低血糖相关研究,并对临床试验中不同低血糖水平的报告情况给出建议:1级,血糖≤3.9mmol/L为“警戒值”,临床试验中一般不需要常规报告(取决于试验目的);2级,血糖<3.0mmol/L,足以提示为严重、临床重要低血糖;3级,严重低血糖,以ADA定义为准,出现严重认知功能受损,需额外协助才能恢复。2016年11月,ClinicalTherapeutics杂志上发表的一篇综述,围绕2型糖尿病(T2DM)、低血糖和基础胰岛素治疗三者之间的关系展开介绍,旨在为接受基础胰岛素治疗的T2DM患者如何预防和管理血糖过低提供策略建议,并探讨新型基础胰岛素的获益与挑战。

对于接受胰岛素治疗的T2DM患者,低血糖是血糖优化的一大障碍。即使是轻度低血糖,也会影响患者的生活质量。而且,对低血糖的恐惧常使患者以消极心态面对治疗,导致胰岛素使用率减低。

识别不同胰岛素治疗的低血糖风险

由于众多因素会影响低血糖的发生风险,如强化血糖控制、低血糖史、肾功能不全、长病程等,因此T2DM患者的低血糖发生率较难界定。但不同胰岛素治疗的低血糖风险存在差异,一项随机、前瞻性试验对基础胰岛素、餐时胰岛素和预混胰岛素进行比较,结果显示,基础胰岛素治疗的患者中位低血糖发生率最低(基础:1.7%vs.餐时:5.7%vs.预混:3.0%)。此外,一项系统综述显示,与NPH相比,使用长效胰岛素类似物甘精胰岛素100U/mL或地特胰岛素治疗的T2DM患者发生症状性低血糖、总体低血糖和夜间低血糖的几率均更低。

积极预防基础胰岛素治疗中的低血糖

若患者的低血糖事件与使用基础胰岛素治疗相关,需采取适当措施以预防低血糖的再次发生。

胰岛素使用过程中低血糖的应对措施

未来展望:新型基础胰岛素低血糖风险更低

新型基础胰岛素在很多方面都有改善,包括降糖作用更持久、低血糖更少、注射更灵活。如EDITION研究显示,新型甘精胰岛素300U/ml的严重和/或夜间低血糖发生率均低于甘精胰岛素100U/mL。

综上,低血糖是接受基础胰岛素治疗T2DM患者治疗过程中的常见顾虑之一,医生应在患者每次就诊时询问低血糖情况,以明确原因并制定应对计划。新型长效胰岛素类似物(甘精胰岛素U300及德谷胰岛素)可帮助患者预防低血糖,特别是夜间低血糖的发生,将成为T2DM患者一个良好的治疗选择。

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