糖友神经病变有哪些症状？该怎么防治

56岁的林先生，居住在深圳。糖尿病七八年了，一直按大夫的处方，不痛不痒地吃着口服降糖药，血糖也很少去监测。

有一段时间，林先生发现连续好几天，自己的小腿和脚有点疼，虽然不是很厉害，但是隐隐地，很不舒服。后来逐渐感觉像针刺一样，到了夜里，翻来覆去地，怎么也睡不着了。

林先生去医院，大夫诊断为糖尿病神经病变。

什么是神经病变？

糖尿病周围神经病变（DPN）是糖尿病微血管慢性并发症之一，也是最常见的慢性并发症之一。目前我国住院糖尿病患者中周围神经病变的发生率为60.3%。

糖尿病神经病变的原因，主要是神经纤维的脱髓鞘病变，就像树脱皮一样。

病变可累及中枢神经及周围神经，后者尤为常见。其中远端感觉神经病变是最常见的病变，占所有糖尿病神经病变的50%以上。

有哪些症状？

说起糖尿病神经病变，大家并不陌生，印象中的糖尿病神经病变包括肢体的凉、麻木、疼痛以及针刺、烤电、蚂蚁样感觉。

但其实糖尿病患者出现的便秘、自汗、肢凉、失眠、心悸、胸闷、腹胀、排尿不畅、性功能减退、疲乏无力、便秘等症状，也都与糖尿病神经病变有关。

总之，糖尿病神经病变可能会影响以下生理功能：

①支配肌肉的运动和触摸、振动、位置觉；

②支配身体的触摸、位置觉、振动觉；

③支配身体的冷感觉和疼痛觉以及心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能；

④支配温暖觉、疼痛觉以及心率、血压、出汗、胃肠道、泌尿生殖系统功能等。

有什么危害？

糖尿病神经病变轻则手麻脚麻，重则疼痛或者失去知觉。

不仅为糖尿病足的并发创造了条件，而且，也涉及到心血管、消化、泌尿生殖等多个系统，成为糖尿病患者发生无痛性心肌梗死、猝死以及严重降低患者生活质量的重要原因。

怎么治疗？

糖尿病神经病变的药物治疗包括糖尿病基础疾病的治疗、病因治疗及对症治疗等，积极且严格的控制血糖是治疗糖尿病周围神经病变最根本的措施。

使用药物进行神经修复，抗氧化应激，纠正神经代谢障碍，改善神经营养，改善神经微循环等。目前市面上，常用的药物主要有硫辛酸胶囊（唯依能）等。

对于症状比较严重的患者，应增加对症治疗，以减轻患者疼痛、痉挛等不适及痛苦。

怎么预防？

糖尿病前瞻性研究发现超过11%的患者在糖尿病确诊的同时就已经存在明显的周围神经病变。可以说，糖尿病周围神经病变不仅是糖尿病的慢性并发症，也是糖尿病前期的一个信号。

预防糖尿病神经病变的最佳措施为：良好地控制血糖、纠正血脂紊乱、控制高血压。

除此之外，糖尿病患者还应注意：早期严格控制血糖是治疗糖尿病神经病变的关键。良好的血糖控制可以阻止包括神经病变在内的微血管并发症的进展。

不仅如此，糖尿病神经病变与血糖控制关系较其他糖尿病并发症更为密切。

治疗效果如何?

临床发现，严格血糖控制的糖尿病患者神经病变的发生率下降60%。

目前大多国际或区域性糖尿病组织将血糖控制的靶细胞推荐位糖化血红蛋白<6.5%。

在这个基础上，如果患者血糖控制十分平稳，可以考虑将糖化血红蛋白的值近一步降低，HbA1c<6%,这样有利于防治糖尿病周围神经病变。

还有什么注意事项？

被确诊糖尿病后，至少每年到医院做一次糖尿病神经病变方面的检查；

病程较长或合并有视网膜病变、肾病等微血管并发症的患者，应每隔3~6个月复查一次；

罹患糖尿病神经病变的患者，应加强足部的护理，以降低足部溃疡的发生。