糖尿病肾病(diabeticnephropathy，DN)是导致终末期肾脏病(endstagerenaldisease，ESRD)的主要病因之一。DN起病隐匿，研究表明，如果DN患者在早期不能得到及时有效的治疗，一旦进入大量蛋白尿期后，进展至ESRD的速度大约为其它肾脏病变的14倍。而且糖尿病ESRD患者的早期症状表现并不十分明显,可能会导致病情发现不及时,患者病情不断发展,可能引发贫血、电解质紊乱和酸碱平衡失调等严重代谢紊乱情况,发展到一定程度则会引起尿毒症性脑功能障碍，最终进入ESRD期。
糖尿病ESRD特点有：
1.并发症多：除了一般尿毒症的多种并发症之外，尚有糖尿病的并发症，尤其是心、脑血管的病变，视网膜的病变，周围神经的病变，以及感染和营养不良等。
2.生存期较短，病死率较高，生活质量差，病残率高。
3.建立血管通路困难，糖尿病的患者由于其进行性周围血管病变（如静脉血栓形成、肢体动脉粥样硬化等），建立血管通路相对无糖尿病的患者比较困难，且动静脉内瘘不容易成熟。有研究表明DN患者的动静脉内瘘成熟时间显著延长，最长的甚至要6个月才能完全成熟。因此在DN的第Ⅳ期或第Ⅴ期就应该开始建立血管通路。
此外，糖尿病患者的动静脉内瘘还容易发生闭塞，内瘘重建也很难再找到合适的血管，血管通路相关并发症的发病率也较高，与之有关的感染风险也随之增加，更易发生动脉窃血的并发症。
糖尿病ESRD患者目前的治疗方法除了常规的控制血糖、控制血压、纠正脂代谢紊乱外，主要的治疗措施有肾移植、腹膜透析和血液透析。由于肾源、经济、患者年龄及身体状况等原因，目前选择肾移植治疗的比例较低，透析疗法仍是治疗糖尿病ESRD的主要方法。
因糖尿病ESRD患者的生存率受透析前合并的高血压、冠心病、心脏肥大以及年龄的影响，所以糖尿病ESRD患者透析治疗的时机选择对患者预后非常重要。关于糖尿病ESRD的透析时机，目前还没有严格的统一标准，但大多数研究认为糖尿病ESRD患者开始透析时机要早于非DN患者，以预防糖尿病或尿毒症的并发症，故一般提倡早期透析。
早期透析的原因主要有：
1.糖尿病ESRD患者均存在着不同程度的高血压、心血管病变和视网膜病变，胰岛素分泌异常且常常伴有高血糖酮症酸中毒以及水、电解质平衡失调，贫血及全身中毒症状等并发症较非DN患者出现早、进展迅速及病情重，血液透析时机晚出现各种并发症均可导致严重的后果。
2.糖尿病ESRD时由于机体代谢的异常，体内多种酶的功能缺陷，影响了氮质代谢与肌酐的生成，因此所测的血肌酐（SCr）数值往往会低于实际所代表的肾功能，血肌酐水平不能真实反映疾病的严重程度，故不能以常规的透析标准来衡量糖尿病ESRD的透析时机。
3.DN的发展比其它原因所致的终末期肾病要快，一旦疾病进入尿毒症期，其病程发展异常迅速，且不可逆转，因此糖尿病肾功能衰竭患者应较非糖尿病肾衰患者更早的接受透析治疗。
透析治疗时机的选择
当糖尿病肾病患者的肾功能进入衰竭期，出现下列一个或多个症状时应考虑透析治疗：严重尿毒症症状或体征，难以控制的水肿或血压，营养状态进行性恶化，严重的电解质紊乱及酸碱平衡失调等。
透析方式的选择
糖尿病ESRD特别是老年患者通常有较严重的周围血管病变，建立动静脉瘘用于血液透析受到限制。此外，这些患者多伴有自主神经病变，在血液透析过程中常发生低血压。因此，相对于血液透析，腹膜透析治疗糖尿病ESRD患者有以下优势：居家治疗，具有自主的生活方式；血流动力学较稳定，较少发生低血压；较好地保护残肾功能；无需血管造瘘；较少发生血源性疾病。然而腹膜高通透性、液体超负荷、透析液葡萄糖负荷引起的代谢紊乱、腹膜透析相关腹膜炎、营养不良是影响糖尿病ESRD患者选择腹膜透析的不利因素。
但目前也有研究结果表明：对于年龄小于65岁、无合并症的糖尿病ESRD患者，腹膜透析与血液透析患者生存率无显著差异。所以，糖尿病ESRD患者既可选择腹膜透析也可选择血液透析，主要在于最大限度利用每种透析模式提供的优势。临床上，透析方式的选择应根据糖尿病ESRD患者合并症、独立性及社会支持、医疗资源可及性和患者获得充分信息后的个人愿望而确定。基于上述提到的合并症及不同透析模式的利弊，多数研究结果建议糖尿病终末期肾脏病患者可以首先考虑选择腹膜透析，一旦出现腹膜透析相关并发症，则转为血液透析治疗。
糖尿病终末期肾脏病患者及时开始透析、增加透析的次数、控制糖尿病相关的并发症如心血管疾病、营养不良、血脂紊乱、感染等都可以提高患者的长期生存率；另一方面，随着医学的不断发展，透析技术的不断完善，新的治疗方法如高通量血液透析等技术的应用，也都有助于提高患者的长期生存率。
用于2型糖尿病。 单药治疗：可作为单药治疗，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗：当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时，可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制：由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定，故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价： ￥50.91．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥36预防存在以下一个或多个危险因素的成人非瓣性房颤患者的卒中和全身性栓塞（SEE）： ·先前曾有卒中、短暂性脑缺血发作或全身性栓塞 ·左心室射血分数<40% ·伴有症状的心力衰竭，纽约心脏病协会（NYHA）心功能分级≥2级 ·年龄≥75岁 ·年龄≥65岁，且伴有以下任一疾病：糖尿病、冠心病或高血压
健客价： ￥165单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者（肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min，相应的
健客价： ￥100配合饮食控制，用于：1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价： ￥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者，还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价： ￥8滋阴补肾，益气润肺，和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价： ￥63.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗，血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价： ￥10本品配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥1381）本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2）对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生。 3）本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用，具协同作用。
健客价： ￥13贝前列素钠片：改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片：改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病所致肢体缺血症，大动脉。
健客价： ￥1600本品用于控制正在接受透析治疗的慢性肾脏病（CKD）成人患者的高磷血症。
健客价： ￥279本品配合饮食和运动治疗，适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价： ￥104滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价： ￥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时，瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价： ￥67单独使用本品，建议联合饮食及运动疗法，达到控制非胰岛素依赖型（2型）糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价： ￥18.5治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥59本品配合饮食和运动治疗，适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者，以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价： ￥212用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价： ￥29用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者，尤其是肥胖者。不但有降血糖作用，还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用，较各自的效果更好。
健客价： ￥21硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片：单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价： ￥748用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人，尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者，用本药不但有降 血糖作用，还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效，如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用，较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者，以减少胰岛素用量。
健客价： ￥3.5
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