糖尿病是一组由于胰岛素分泌缺陷及(或)其生物效应降低(胰岛素抵抗)引起的以高血糖为基本病生理改变的糖、脂肪、蛋白质的代谢紊乱综合征。其发病与遗传、病毒感染、自身免疫、饮食、不良情绪等多种因素相关。典型表现为多饮、多食、多尿、身体无力或消瘦。常见机体抵抗力降低,易合并各种感染;调治失宜,可发生酮症酸中毒等急性代谢紊乱;病程迁延日久,易发生心、脑、肾、眼底、足等多种慢性血管神经并发症,并成为患者致死、致盲、致残的主要原因。糖尿病并发症一旦产生,药物治疗很难逆转,因此应重视糖尿病并发症的早期预防、诊断和治疗。
长期以来,针对糖尿病及其并发症临床实际情况,著名中医糖尿病专家提出糖尿病及其并发症防治“二五八”方案和自我调治“四个点”,受到国内外医学界的广泛关注。
“二五八”方案
1.两个治疗目标
虽然糖尿病是一种终身性疾病,但如果能够做到早期发现、早期治疗,特别是一旦找到有效的治疗规律后坚持治疗,就可以延缓糖尿病并发症的发生和发展。所以糖尿病病人要把“健康”、“长寿”作为自己的治疗目标。
2.五项经常观察的指标
(1)血糖
争取把空腹血糖控制在7mmol/L以下,餐后血糖控制在10mmol/L以下。研究发现,糖尿病并发症的发病率与糖化血红蛋白水平密切相关,它能最有效地反映一段时间内血糖是否达标。可以说,糖化血红蛋白是糖尿病的晴雨表。糖化血红蛋白大于7.5%,糖尿病患者发生心脑血管疾病的危险会明显增加;糖化血红蛋白每下降一个百分点,糖尿病相关风险会下降20%,且能够减少15%的心梗发生风险,减少30%~40%的微血管病变以及21%的死亡率。因此,定期做糖化检测很重要,建议每3~6个月测一次,小于6.5%达标,高龄老人应小于7%。
(2)血脂
每3个月至少检测一次,甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白都要控制在正常范围内。
(3)血压
应经常测量血压,控制在130/80mmHg以下。
(4)体重
体重是衡量糖尿病控制状况的重要指标,糖友应该向正常体重努力[标准体重(kg)=身高(cm)—105]。
(5)症状
常见的症状有如下几组:
①口干舌燥、多饮多尿、大便干燥、疲乏无力、体重下降、失眠多梦、心烦急躁、怕热多汗等。此类症状多因高血糖导致神经功能紊乱引起,当血糖控制好后,症状会逐渐消失。
②视力下降、视力模糊、视野中出现黑点、尿中出现蛋白等,常是糖尿病并发微血管病变的表现,应积极治疗,以防发展为失明、肾功能衰竭。
③头昏脑涨、记忆力衰退,可能是并发了脑血管病变。
④各种感染。糖尿病患者的皮肤、五官、脏腑等一旦发生感染,其治疗难度较一般人要大,应积极进行长时间、不间断的治疗,力求彻底治愈。
⑤糖尿病病人易出现皮肤瘙痒,特别是二阴及出汗的部位,应用外洗加内服药物治疗。
⑥急性高血糖引起的头晕、头痛等高渗综合征和昏迷、酮症酸中毒,以及低血糖等表现,应尽早积极治疗。
3.八种措施
(1)三种基本措施
①饮食要合理。根据自己的生活条件和习惯,在有经验的医生指导下寻找适合自己的饮食规律。应做到:控制总热量,合理配餐;定时定量,少食多餐;清淡、高纤维饮食;多喝水,少饮酒,不吸烟。糖友应注意吃饭的时间、饮食的质和量,不能过多进食各种肉类、海鲜以及豆类食品,防止血脂紊乱、脂肪肝、动脉硬化和高血压的发生。
②运动要适当。运动对糖尿病人的健康和长寿起着重要的作用。患者应该根据自己的基础活动量,喜欢的活动方式,决定现有的运动方式和运动量。活动量是否适当,要根据是否有利于上述的血糖、血压、血脂、体重、症状等五项指标的改善为标准。
③心理状态要平衡。好的心态有利于糖、蛋白、脂肪代谢失调的改善。
(2)五种治疗措施
①口服中药。中医药对糖尿病及其并发症的认识和治疗历史悠久,有着十分丰富的经验,尤其是出现并发症时,中医治疗是很有必要的。
②口服降糖药、降脂药、降压药以及其它解除自己症状的药物。
③必要时一定要选用注射胰岛素,以及其它必要的注射药品,以使病情很快得到控制。
④针灸、按摩。它们不仅有很好的解除症状,减轻和消除痛苦的作用,也有降低血糖、调整脂肪、蛋白质代谢紊乱的良好作用。
⑤气功锻炼。通过动静结合、调息、运气、放松、入静的锻炼,可以疏通经络,调和气血,改善全身的失调和紊乱状态。长期坚持气功锻炼,效果更佳。
在此基础上,专家指出,要战胜糖尿病,预防糖尿病并发症,运用好“四个点”非常重要。即:多学点、少吃点、勤动点、放松点。总之,糖尿病患者应熟悉糖尿病及其并发症防治的“二五八”方案和自我调适“四个点”,防微杜渐,预防并发症发生。
目前我国糖尿病的患病率越来越高,其中60岁以上老年人群中糖尿病检出率高达20.4%,老年糖尿病患者多有病情复杂、症状不典型、易发生低血糖等表现,因此,我们应该对老年糖尿病引起足够的重视。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥50.91.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥100治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛β细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染创伤、酮症酸中毒等),不合并妊娠,无严重的慢性并发症。
健客价: ¥25主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥35.9滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥18.5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥21适用于经饮食控制及体育锻炼2~3个月疗效不满意的轻、中度2型糖尿病患者,这类糖尿病患者的胰岛b 细胞需有一定的分泌胰岛素功能,且无急性并发症(如感染、创伤、酮症酸中毒、高渗性昏迷等)。
健客价: ¥16本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥212用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748