您的位置:健客网 > 糖尿病频道 > 糖尿病常识 > 并发症 > 慢性阻塞性肺疾病与糖尿病

慢性阻塞性肺疾病与糖尿病

2018-09-07 来源:文糖医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:由于COPD与肺脏对有害颗粒或气体异常炎症反应有关,故糖皮质激素作为抗炎药物在COPD患者中广泛应用。临床上通常采用糖皮质激素吸入(稳定期COPD)和全身静脉点滴(急性加重COPD)治疗COPD。

慢性阻塞性肺疾病(chronicobstructivepulmonarydiseases,COPD,简称慢阻肺)是一种以持续气流受限为特征的疾病,其气流受限多呈进行性发展,与气道和肺组织对烟草烟雾等有害气体或有害颗粒的慢性炎症反应增强有关。COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病,具有反复发作的特点,其发病率和死亡率位居全球第四。国家卫生和计划生育委员会发布的《中国居民营养与慢性病状况报告(2015)》显示,在我国40岁及以上人群中,COPD的患病率高达9.9%。

越来越多的研究发现,COPD不仅是呼吸系统疾病,也是多器官多系统参与的全身性系统疾病,常见合并症有:心血管疾病、糖尿病、代谢综合征、肺癌、骨质疏松、感染、焦虑和抑郁等。数据显示,糖尿病病人约10%合并COPD,COPD急性加重期住院患者合并2型糖尿病的患病率为16%,而肺功能正常的人群中糖尿病的患病率为9.7%。近年来,许多国内外学者研究表明肺组织是糖尿病损害的靶器官之一。COPD合并糖尿病在临床上受多因素影响,临床表现不典型、病情重、治疗周期较单纯情况延长,因此,应受到人们的重视。

吸烟

吸烟是COPD和糖尿病共同的危险因素。吸烟可使纤毛运动发生障碍,降低肺泡吞噬细胞的吞噬作用,引起支气管痉挛,刺激小气道感觉神经释放速激肽,诱导黏液分泌、促进黏蛋白基因的上调从而增加气道阻力。吸烟也能损伤肺血管壁内皮细胞,使肺细动脉壁硬化增厚,肺交换功能下降。吸烟还可导致氧自由基增多,刺激中性粒细胞释放蛋白水解酶,破坏肺弹力纤维,最终产生肺气肿。

吸烟可以通过氧化应激、炎性反应使血管内皮功能失调,从而导致胰岛素抵抗。烟草中的尼古丁可直接损害胰岛细胞和胰岛素受体的敏感性,影响血糖的控制,导致糖尿病。吸烟也可通过改变体脂分布,引起腹部肥胖,从而导致糖尿病。此外,吸烟还可加速糖尿病大血管及微血管病变的发生发展。往期回顾:吸烟与糖尿病

全身炎症反应


COPD是一种以全身慢性炎性反应为特征的疾病,COPD患者体内可见大量的炎症介质,如C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-6。炎症介质可通过释放多种酶造成肺组织损伤、气道重塑和肺实质凋亡。

随着研究的进展,人们逐渐认识到,糖尿病不仅是遗传因素及环境因素共同作用形成,更是一种炎症性疾病。炎症因子如C反应蛋白、肿瘤坏死因子、白介素-6均参与胰岛素抵抗的发生,炎症在糖尿病发病机制中发挥关键作用。肺部的局部炎症扩散到外周血液循环中可导致全身性炎症,COPD增加的相关全身性炎症可能是参与新发糖尿病的原因之一。

糖皮质激素的使用

由于COPD与肺脏对有害颗粒或气体异常炎症反应有关,故糖皮质激素作为抗炎药物在COPD患者中广泛应用。临床上通常采用糖皮质激素吸入(稳定期COPD)和全身静脉点滴(急性加重COPD)治疗COPD。急性加重的COPD患者经口服或短期注射糖皮质激素治疗后,能改善患者肺功能及呼吸困难,显著降低了治疗失败和额外的医疗费用,缩短了住院时间。

然而,由于糖皮质激素可促进糖原异生,减慢葡萄糖分解,减少机体组织对葡萄糖的利用,从而增加肝、肌糖原含量和增高血糖。因此,COPD患者高血糖的风险显著增加,COPD人群中接受过高剂量吸入或全身大剂量长时间应用糖皮质激素治疗是引起新发糖尿病的高危因素之一。

此外,COPD还可通过氧化应激、免疫失衡、自身免疫损伤、缺氧和相关脂肪因子等病理生理改变参与糖尿病的发病机制。另一方面,糖尿病引起机体持续的高血糖状态可使COPD患者呼吸道更易受细菌或病毒感染,导致呼吸困难症状加重,进一步使患者肺功能下降,影响其疾病预后。

COPD与糖尿病均是全球患病率较高的疾病,两者相互影响,但其相关性发病机制目前尚不完全明确。持续监测COPD患者的血糖、血脂及血压等代谢情况应成为COPD患者长期管理的一部分。对于合并糖尿病的COPD患者应该合理控制血糖,延缓糖尿病相关微血管并发症的发生,特别是肺功能进一步受损。COPD的炎症控制能否影响糖尿病的进展,糖尿病的良好控制能否减少COPD的急性发作,都值得未来进一步深入研究。

看本篇文章的人在健客购买了以下产品 更多>
有健康问题?医生在线免费帮您解答!去提问>>
健客微信
健客药房
手机糖宝