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老年糖尿病合并肺部感染

2018-09-05 来源:文糖医  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:老年糖尿病患者肺部感染后,仅表现为循环、消化和神经系统症状,而典型呼吸道症状比较隐蔽,所以诊断难度大,容易漏诊和误诊。若处理不当,可造成严重后果。

糖尿病是一种慢性代谢性疾病,存在糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,可导致机体免疫功能低下及防御功能紊乱,增加其发生各种感染的机率,给治疗带来极大的困难。近年来,糖尿病患者并发肺部感染的发生率有上升的趋势,尤其是老年糖尿病患者。因此,充分了解老年糖尿病合并肺部感染的原因及特点,针对性的预防及治疗显得尤为重要。

发病机制

肺部微血管病变


糖尿病患者长期处于高血糖状态,导致氧解离难度增加、肺微血管变性而引起肺组织缺氧,而长期缺氧进一步加重微血管病变,导致患者通气/血流比例失调,进而产生低氧血症,病情恶化。

免疫能力低下


体内高血糖状态会导致血浆渗透压上升,延缓淋巴细胞分裂,抑制中性粒细胞-巨噬细胞系统的功能,使肺清除病原微生物能力下降,增加感染几率。

肺功能下降

高血糖会降低肺部胶原分解代谢酶活性,所以患者的肺活量变小,组织供氧情况不佳,使感染变得更加严重。

代谢异常

老年糖尿病患者普遍存在糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,长期处于负氮平衡易并发肺部感染。

高血糖状态

体内高血糖状态为组织液中的细菌提供了良好的生长繁殖环境,使感染情况更加严重。

老年

老年群体因内脏器官功能逐渐退化,合并疾病较多,免疫功能不断降低,更易产生肺部感染。

发病特点

老年糖尿病合并肺部感染患者的体内系统和器官功能均会受到影响,临床治疗效果比较差。

多数老年人基础疾病多,若合并有心、肝、肾等重要器官的疾病,肺部感染往往容易被忽视。年龄越大,病情越重,死亡率越高。

老年糖尿病患者肺部感染后,仅表现为循环、消化和神经系统症状,而典型呼吸道症状比较隐蔽,所以诊断难度大,容易漏诊和误诊。若处理不当,可造成严重后果。

老年糖尿病患者长期营养不良,机体抵抗力低下,高血糖的机体环境又利于细菌生长,老年人多有肺功能下降,咳嗽反射差,排功能低,且多合并其他疾病,脏器功能差,细菌容易侵入下呼吸道造成肺部反复感染。

老年糖尿病合并肺部感染患者因为长期使用抗生素,会导致菌群失调,细菌产生耐药性,导致其感染的情况更加严重。

老年人病情变化快,易出现意识障碍。

疾病治疗

现代统计学显示,约有10%的糖尿病患者死于感染,其中肺部感染发生率最高,约占糖尿病合并感染的45%,病死率高达41%,并呈现逐年升高趋势,是80岁以上老年人首要死亡原因。因此,老年糖尿病合并肺部感染的治疗尤为关键。

控制血糖


初期要对患者血糖指标进行严格控制,但感染较为严重时,采用常规降糖方法治疗通常无法有效控制血糖,应使用胰岛素以在短时间内控制血糖指标达到平稳状态,改善高血糖对机体免疫系统的影响,为临床治疗奠定良好基础。

控制感染

老年糖尿病合并肺部感染患者主要是G-杆菌感染,而单纯肺部感染患者主要是G+球菌感染。因此,老年糖尿病患者需根据痰培养、药敏实验结果及肝肾功能,规范合理使用敏感抗生素,控制感染,降低并发症发生率,提高治疗成功率。

营养支持

老年患者消化吸收功能较差,长期血糖控制不佳时,会造成产生不同程度的营养不良,且患者肝功能较差,肝脏无法合成足够的白蛋白,进而产生低蛋白症,患者机体免疫功能降低,病情易出现反复而难以治愈。这是老年患者比较多见的合并症,需要定期输液来保证体内的免疫球蛋白充足,增强患者的免疫力。

改善通气

改善通气功能,减少相关并发症,这是治疗老年糖尿病合并肺部感染的重要条件。

加强宣教

加强糖尿病宣传教育,长期将血糖控制在良好状态以减少并发症的发生。

一旦老年糖尿病患者并发肺部感染,应采取全方位治疗措施,积极控制血糖、做好病原学监测、合理使用抗生素,帮助患者实现最佳的治疗目标,提高患者生活质量,促使早日康复。

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