糖尿病是一种慢性代谢性疾病,存在糖、脂肪、蛋白质等代谢紊乱,可导致机体免疫功能低下及防御功能紊乱,增加其发生各种感染的机率,给治疗带来极大的困难。近年来,糖尿病患者并发肺部感染的发生率有上升的趋势,尤其是老年糖尿病患者。因此,充分了解老年糖尿病合并肺部感染的原因及特点,针对性的预防及治疗显得尤为重要。
发病机制
肺部微血管病变
糖尿病患者长期处于高血糖状态,导致氧解离难度增加、肺微血管变性而引起肺组织缺氧,而长期缺氧进一步加重微血管病变,导致患者通气/血流比例失调,进而产生低氧血症,病情恶化。
免疫能力低下
体内高血糖状态会导致血浆渗透压上升,延缓淋巴细胞分裂,抑制中性粒细胞-巨噬细胞系统的功能,使肺清除病原微生物能力下降,增加感染几率。
肺功能下降
高血糖会降低肺部胶原分解代谢酶活性,所以患者的肺活量变小,组织供氧情况不佳,使感染变得更加严重。
代谢异常
老年糖尿病患者普遍存在糖、脂肪、蛋白质代谢紊乱,长期处于负氮平衡易并发肺部感染。
高血糖状态
体内高血糖状态为组织液中的细菌提供了良好的生长繁殖环境,使感染情况更加严重。
老年
老年群体因内脏器官功能逐渐退化,合并疾病较多,免疫功能不断降低,更易产生肺部感染。
发病特点
老年糖尿病合并肺部感染患者的体内系统和器官功能均会受到影响,临床治疗效果比较差。
多数老年人基础疾病多,若合并有心、肝、肾等重要器官的疾病,肺部感染往往容易被忽视。年龄越大,病情越重,死亡率越高。
老年糖尿病患者肺部感染后,仅表现为循环、消化和神经系统症状,而典型呼吸道症状比较隐蔽,所以诊断难度大,容易漏诊和误诊。若处理不当,可造成严重后果。
老年糖尿病患者长期营养不良,机体抵抗力低下,高血糖的机体环境又利于细菌生长,老年人多有肺功能下降,咳嗽反射差,排痰功能低,且多合并其他疾病,脏器功能差,细菌容易侵入下呼吸道造成肺部反复感染。
老年糖尿病合并肺部感染患者因为长期使用抗生素,会导致菌群失调,细菌产生耐药性,导致其感染的情况更加严重。
老年人病情变化快,易出现意识障碍。
疾病治疗
现代统计学显示,约有10%的糖尿病患者死于感染,其中肺部感染发生率最高,约占糖尿病合并感染的45%,病死率高达41%,并呈现逐年升高趋势,是80岁以上老年人首要死亡原因。因此,老年糖尿病合并肺部感染的治疗尤为关键。
控制血糖
初期要对患者血糖指标进行严格控制,但感染较为严重时,采用常规降糖方法治疗通常无法有效控制血糖,应使用胰岛素以在短时间内控制血糖指标达到平稳状态,改善高血糖对机体免疫系统的影响,为临床治疗奠定良好基础。
控制感染
老年糖尿病合并肺部感染患者主要是G-杆菌感染,而单纯肺部感染患者主要是G+球菌感染。因此,老年糖尿病患者需根据痰培养、药敏实验结果及肝肾功能,规范合理使用敏感抗生素,控制感染,降低并发症发生率,提高治疗成功率。
营养支持
老年患者消化吸收功能较差,长期血糖控制不佳时,会造成产生不同程度的营养不良,且患者肝功能较差,肝脏无法合成足够的白蛋白,进而产生低蛋白症,患者机体免疫功能降低,病情易出现反复而难以治愈。这是老年患者比较多见的合并症,需要定期输液来保证体内的免疫球蛋白充足,增强患者的免疫力。
改善通气
改善通气功能,减少相关并发症,这是治疗老年糖尿病合并肺部感染的重要条件。
加强宣教
加强糖尿病宣传教育,长期将血糖控制在良好状态以减少并发症的发生。
一旦老年糖尿病患者并发肺部感染,应采取全方位治疗措施,积极控制血糖、做好病原学监测、合理使用抗生素,帮助患者实现最佳的治疗目标,提高患者生活质量,促使早日康复。
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥541.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价: ¥59滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.51.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36.5贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥1600本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67单独使用本品,建议联合饮食及运动疗法,达到控制非胰岛素依赖型(2型)糖尿病血糖的作用。本品还可和磺脲类降糖药或胰岛素合并用以控制2型糖尿病人血糖。
健客价: ¥18.5本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥212用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥29用于单纯饮食控制不满意的II型糖尿病病人,尤其是肥胖和伴高胰岛素血症者,用本药不但有降 血糖作用,还可能有減轻体重和高胰岛素血症的效果。对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效,如与磺酰脲类、小肠糖苷酶抑制剂或噻唑烷二酮类降糖药合用,较分别单用的效果更好。亦可用于胰岛素治疗的患者,以减少胰岛素用量。
健客价: ¥3.5用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者。不但有降血糖作用,还可能有减轻体重的作用。对某些磺酰脲类无效的病例有效。如与磺酰脲类降血糖药合用有协同作用,较各自的效果更好。
健客价: ¥21硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价: ¥748用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。瑞格列奈片可与二甲双胍并用。二者并用时对控制血糖比各自单独使用时更能达到协同功效。
健客价: ¥23