随着国庆与中秋八天小长假的到来,亲朋好友的聚餐也随之增多。近年来,随着人们生活水平的不断提高,聚餐中肉食的量与种类也越来越多。调查显示,截止到2015年,中国逾3亿人属于超重和肥胖患者,这也导致我国糖尿病的发病率呈现明显的增加趋势。与此同时,饮食结构的改变和脂类食物的过度摄入,导致高脂血症性急性胰腺炎的发病率也与日俱增。
急性胰腺炎(acutepancreatitis,AP)是多种原因导致胰腺组织的胰酶被激活后,胰腺组织细胞自身消化所致的胰腺水肿、出血及坏死等炎性损伤,可伴有多个脏器的功能失调和代谢紊乱。急性胰腺炎常见的病因包括胆源性、高脂血症性、酒精性以及特发性等多种。由高脂血症引起的急性胰腺炎称之为高脂血症性急性胰腺炎。
糖尿病患者因正常胰岛素调节功能发生障碍,将导致糖代谢、脂代谢发生紊乱,因此大多数糖尿病患者常并发高脂血症。长期高水平的甘油三酯(TG),加上节假日过量的脂类食物及饮酒,很可能导致糖尿病患者发生高脂血症性急性胰腺炎,引起胰腺的损伤,甚至可能危及患者生命。
糖尿病患者发生高脂血症性急性胰腺炎的机制主要有以下三点:
甘油三酯分解产物对腺泡细胞的直接损伤作用
在正常情况下,甘油三酯的分解产物游离脂肪酸(FFA)与白蛋白结合,这种结合物对细胞没有毒性。当FFA产生过多,超出白蛋白的结合能力后,胰腺内高浓度聚集的FFA就会产生组织毒性,损伤胰腺腺泡细胞和小血管,导致急性胰腺炎的发生。
胰蛋白酶原激活加速
生理状况下,胰蛋白酶原及溶酶体水解酶由腺泡细胞的粗面内质网合成后,输送至高尔基复合体,溶酶体水解酶再被输送至溶酶体,而胰蛋白酶原则被输送至浓缩泡进行浓缩,最后浓缩的酶原与腔浆膜融合,借助胞吐作用,将酶原释放至胰腺导管内。当急性胰腺炎发生后,胰蛋白酶原向导管腔释放受阻,酶原被水解酶激活,引起胰腺细胞的自身消化,导致胰腺炎加重。当伴有高脂血症时,胰腺组织的甘油三酯分解产物FFA增多,腺泡细胞内pH下降,在酸性环境中,胰蛋白酶原激活加速,腺泡细胞自身消化及胰腺炎的损害进一步加重。
胰腺微循环障碍
胰腺微循环障碍在急性胰腺炎的发病及病程进展中的作用最为重要。胰腺小叶内的中央动脉是唯一一支供应胰腺腺叶的动脉,一旦供血动脉因各种因素导致循环障碍,就可诱发相应部位的胰腺炎发生。
研究发现当人体血清甘油三酯水平增高后,血液黏滞度增加,纤溶酶原激活的抑制物活性增高,容易形成血栓。同时高水平的血清甘油三酯能诱发动脉粥样硬化,使血管内皮细胞损伤,合成与分泌前列环素减少,同时激活血小板,产生强烈的缩血管物质,进一步加重胰腺的血液循环障碍。长期高脂血症导致的动脉粥样硬化以及大分子的乳糜微栓作用于胰腺毛细血管,使原已狭窄的胰腺血管发生栓塞,最终导致胰腺缺血、坏死。
高脂血症性急性胰腺炎临床症状与其他病因所致的急性胰腺炎相似,主要表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等。病情轻重程度不等,可反复发作,且并发症较多,少数可表现为暴发性。部分高脂血症伴反复腹痛发作者可无胰腺炎的临床特征及异常实验室检查,但按胰腺炎治疗可使腹痛缓解。高血脂症性胰腺炎的胰脂肪酶活性增高,血清脂肪酶及FFA水平升高。FFA与血清钙结合可致低血钙,导致患者手足抽搐。有研究发现,高血脂症性急性胰腺炎的严重程度与脂类代谢异常有一定相关性,TG水平升高,AP的病情加重,若TG极度增高,则会出现剧烈腹痛,发生暴发性AP,甚至死亡。此外,研究还发现,脂代谢异常的急性胰腺炎患者并发症发生率和死亡率明显高于脂代谢正常的急性胰腺炎患者。
高脂血症性急性胰腺炎的治疗基本与其它急性胰腺炎的治疗类似:禁食、抑制胃酸分泌、抑制胰液分泌、抗感染。早期给予正规的液体治疗,及时处理并发症,待病情相对稳定后可口服降血脂药物。严重的高脂血症可行血浆置换,去除血浆中的TG,或通过血液净化过滤,去除循环中的乳糜颗粒。持续静脉输注肝素及胰岛素,能刺激脂肪酶活化和加速乳糜微粒的降解,从而改善高脂血症。在需要肠内营养的患者中,应限制脂肪摄入或使用中链脂肪酸更为合适。对于高脂血症性胰腺炎患者来说,出院后需按时监测血糖、血脂,并加以控制,否则病情容易复发。
综上所述,糖尿病并发高脂血症患者更易发生高脂血症性急性胰腺炎,有效的预防和改善糖尿病并发高脂血症患者的血糖和血脂水平对提高患者生活质量具有重要意义。所以,糖友们在日常生活中应尽量注意饮食中的荤素搭配,忌暴饮暴食,少饮酒或不饮酒,保持健康的饮食习惯。假期即将结束,愿节后的糖友每天健康快乐!
用于2型糖尿病。 单药治疗:可作为单药治疗,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 联合治疗:当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善血糖控制。 重要的使用限制:由于对于1型糖尿病和糖尿病酮症酸中毒的有效性尚未确定,故本品不用于1型糖尿病或糖尿病酮症酸中毒的患者。
健客价: ¥541.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥36治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于):囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价: ¥33高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合型高脂血症(相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血浆
健客价: ¥56单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者(肌酐清除率 [CrCl] ≥ 50 mL/min,相应的
健客价: ¥103清热解毒利湿。用于慢性乙型肝炎,胆囊炎,胰腺炎,而见湿热蕴毒之症者。
健客价: ¥10配合饮食控制,用于:1. 2型糖尿病。2. 降低糖耐量低减者的餐后血糖。
健客价: ¥401.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
健客价: ¥8百普素适用于胃肠道功能有损失,而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人,主要用于: 1.代谢性胃肠道功能障碍:胰腺炎、感染性肠道疾病、放射性肠炎及化疗、肠瘘、短肠综合症、艾滋病病毒感染/艾滋病;2.危重疾病:严重烧伤、创伤、脓毒症、大手术后的恢复期;3.营养不良病人的手术前喂养;4.肠道准备。百普素能用于糖尿病病人
健客价: ¥67散瘀行气,活血止痛。用于急、慢性胰腺炎或胆囊炎属气滞血瘀,热毒内盛者。
健客价: ¥18滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥10.5配合饮食控制治疗Ⅱ型糖尿病。
健客价: ¥63.5宣通导滞、通络散结、消痰渗湿。用于痰湿证引起的眩晕、四肢沉重、神疲少气、肢麻、胸闷、舌苔黄腻或白腻等症,临床见于高脂血症。
健客价: ¥351.用于单纯饮食控制和/或运动疗法血糖水平未得到满意控制2型糖尿病病人。2.可作为单用磺酰脲类或盐酸二甲双胍治疗,血糖水平未得到满意控制的2型糖尿病病人二线用药。
健客价: ¥10本品配合饮食和运动治疗,用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价: ¥1381)本品首选用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2)对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生。 3)本品也可与磺酰脲类口服降血糖药合用,具协同作用。
健客价: ¥13除湿祛痰,活血化瘀,健脾消食。用于痰阻血瘀所致的高脂血症,症见气短、乏力、头晕、头痛、胸闷、腹胀、食少纳呆等;也可用于高脂血症及动脉粥样硬化引起的心脑血管疾病的辅助治疗。
健客价: ¥14.5贝前列素钠片:改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片:改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化,血栓闭塞性脉管炎,糖尿病所致肢体缺血症,大动脉。
健客价: ¥16001.高胆固醇血症: 原发性高胆固醇血症患者,包括家族性高胆固醇血症(杂合子型)或混合性高脂血症(相当于Fredrickson分类法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意,应用本品可治疗其总胆固醇(TC)升高、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者,阿托伐他汀可与其他降脂疗法(如LDL血
健客价: ¥24本品配合饮食和运动治疗,适合使用沙格列汀和二甲双胍治疗的2型糖尿病成人患者,以改善此类患者的血糖控制。(详见内包装说明书)
健客价: ¥104滋阴补肾,益气润肺,和胃生津,调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥13彝医:乌诺衣诺亚都格。中医:降脂化浊,化痰祛湿,活血通脉。用于痰瘀阻滞所致的高脂血症。防治动脉粥样硬化。
健客价: ¥26用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈片可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时的辅助治疗开始。
健客价: ¥57用于饮食控制、减轻体重及运动锻炼不能有效控制其高血糖的2型糖尿病(非胰岛素依赖型)患者。当单独使用二甲双胍不能有效控制其高血糖时,瑞格列奈可与二甲双胍合用。治疗应从饮食控制和运动锻炼降低餐时血糖的辅助治疗开始。
健客价: ¥67