糖友更易患骨质疏松，如何预防？

2018-08-29 来源：河南省人民医院糖尿病之家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：糖尿病患者补钙，一般主张尽量从食物中摄取，如纯牛奶、含钙丰富的食物。此外，还应补充镁、锌、维生素C、维生素D等，有助于改善糖耐量，减少胰岛素用量，维持骨的正常代谢。

老糖友张阿姨总感觉自己腰背酸痛。一开始她认为是太劳累，休息休息就好了。但2个月过去了，她的症状不但没有减轻，还逐步加重了，于是她来到我们科就诊。听完张阿姨的叙述，我给她查了糖化血红蛋白、骨密度，糖化血红蛋白显示张阿姨近期血糖控制良好，但骨密度的结果不尽人意，显示她患了骨质疏松。

研究显示糖尿病与骨质疏松密切相关，1型糖尿病因胰岛素分泌不足等因素可引起患者骨密度下降，虽然2型糖尿病患者的骨密度变化尚未定论，但临床工作中我们发现这两型糖尿病患者骨折的风险都明显增加。

那么那些原因可导致糖尿病患者骨密度下降呢？

首先，高血糖可导致机体钙磷代谢的平衡失调。大量葡萄糖从尿中排出，渗透性利尿同时将钙、磷、镁排出体外而造成丢失过多，低钙、低镁状态又刺激甲状旁腺素分泌增多，使溶骨作用增强。

其次，胰岛素减少影响成骨细胞的功能。糖尿病时胰岛素绝对或相对缺乏使得成骨作用减弱。

此外，糖尿病引起肾功能损害时，使体内的维生素D不能充分活化，从而使肠道内钙的吸收减少。部分女性糖尿病患者并发性腺功能减退，雌激素缺乏促进和加重骨质疏松。糖尿病患者如合并骨组织的营养血管和分布神经病变时，将会加重骨的营养障碍。

虽然糖尿病患者易患骨质疏松症，但其是可以预防的，而且其预防比较治疗更现实更重要。如何防治骨质疏松呢？

系统、有效地控制糖尿病。

有研究认为糖尿病患者的骨密度与病程、糖化血红蛋白、血糖、尿白蛋白水平呈负相关，因此积极而有效地控制糖尿病是防治骨质疏松症的关键。

保持良好健康的生活方式，科学饮食补充钙及维生素D

改掉过量吸烟、大量饮酒、过量饮咖啡、茶水等不良嗜好方式，积极适量晒太阳及运动以促进机体维生素D的活化。

运动方式可选择慢跑、步行、爬楼梯、打太极拳及其他负重锻炼。需要提醒的是老年人在运动时要注意防止跌倒，以免发生骨折。

糖尿病患者补钙，一般主张尽量从食物中摄取，如纯牛奶、含钙丰富的食物。此外，还应补充镁、锌、维生素C、维生素D等，有助于改善糖耐量，减少胰岛素用量，维持骨的正常代谢。

选择适当的治疗药物

一旦明确有骨质疏松或骨量减少，就应开始选择适当的药物治疗。钙与维生素D的复合制剂是治疗骨质疏松的基本措施之一，糖尿病患者应选择不含糖或含有木糖醇的制剂。

维生素D制剂可促进肠对钙和磷吸收的作用。双膦酸盐类药物可通过抑制骨吸收以防治骨质疏松。建议患者应到医院接受医生的专业指导以达到最佳的治疗效果。