糖化血红蛋白可以反映糖尿病患者近2~3月来的血糖总体水平,比起波动幅度较大的血糖值,能更好地评估血糖控制状况。
对于糖化血红蛋白的控制目标,国内外早有共识。
中国2型糖尿病防治指南(2017)认为:大多数成年2型糖尿病患者的合理HbA1c控制目标是<7%;
如果患者病程较短、预期寿命较长、无并发症、未合并心血管疾病,在无低血糖或其他不良反应的前提下,血糖控制目标应更为严格,建议HbA1c<6.5%;
如果患者有严重低血糖史、预期寿命较短、有显著的微血管或大血管并发症,血糖控制目标则相对宽松,建议HbA1c<8.0%。
美国糖尿病学会、美国临床内分泌医师协会、欧洲糖尿病研究学会、世界糖尿病联盟等专业学术组织所制定的指南也都持近似观点:之所以将HbA1c的控制目标设定在6.5%~7%以内,这是基于以往大量循证医学结论。
在糖尿病研究历史上具有里程碑意义的UKPDS、DCCT等研究都发现:当HbA1c大于6.5%时,糖尿病并发症发生率明显上升;
而每当HbA1c下降1个百分点,与对照组相比,治疗组患者的并发症风险明显下降。
ACP:强化降糖有弊端
通过对一些大型RCT研究的分析,ACP发现:
为了实现HbA1c<7.0%的目标,患者需要使用更多的降糖药物,不良反应明显增加。
而当2型糖尿病患者的HbA1c<8.0%时,就已经实现了死亡风险和相关并发症发生率的下降,更加严格的血糖控制未必能给患者带来更多获益,反而会增加药物负担和医疗费用,诱发低血糖的发生。
早在2008年,著名的ACCORD研究发现:对于存在心血管高危风险的2型糖尿病患者,严格控制血糖组患者的心血管死亡及全因死亡风险竟然较非严格治疗组明显增加。
紧随其后的ADVANCE、VADT等大型研究也显示:强化降糖治疗并没有降低糖尿病患者大血管事件的发生。
滋阴补肾,益气润肺,和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿,四肢无力等症,降低血糖、尿糖。
健客价: ¥111.用于单纯饮食控制不满意的2型糖尿病患者,尤其是肥胖者,还可能有减轻体重的作用。 2.对某些磺酰脲类疗效差的患者可奏效。 3.可与磺酰脲类或胰岛素合用以改善血糖控制。
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健客价: ¥951.本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病,特别是肥胖的2型糖尿病。 2.对于1型或2型糖尿病,本品与胰岛素合用,可增加胰岛素的降血糖作用,减少胰岛素用量,防止低血糖发生; 3.本品也可与磺脲类口服降糖药合用,具协同作用。
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健客价: ¥49硫辛酸胶囊:治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片:单药治疗 本品配合饮食控制和运动,用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg,每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
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健客价: ¥60适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病。 格列美脲分散片不适用1型糖尿病(例如,有酮症酸中毒病史的糖尿病患者的治疗)、糖尿病酮症酸中毒或糖尿病前驱昏迷或昏迷的治疗。
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健客价: ¥40阿司匹林对血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林肠溶片适应症如下:降低急性心肌梗死疑似患者的发病风险预防心肌梗死复发中风的二级预防降低短暂性脑缺血发作(TIA)及其继发脑卒中的风险降低稳定性和不稳定性心绞痛患者的发病风险动脉外科手术或介入手术后,如经皮冠脉腔内成形术(PTCA),冠状动脉旁路术(CABG),颈动脉内膜剥离术,动静脉分流术预防大手术后深静脉血栓和肺栓塞降低心血管危险因素者(冠心病家族史、
健客价: ¥17.8本品可作为单药治疗,或与盐酸二甲双胍联合使用,在饮食和运动基础上用于2型糖尿病患者改善血糖控制。 (详见包装内部说明书)
健客价: ¥84本品仅适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。 单一服用本品,并辅以饮食控制和运动,可控制2型糖尿病患者的血糖。 对于饮食控制和运动加服本品或单一抗糖尿病药物,而血糖控制不佳的2型糖尿病患者,本品可与二甲双胍或磺酰脲类药物联合应用。对服用最大推荐剂量二甲双胍或磺酰脲类药物,且血糖控制不佳的患者,本品不可替代原抗糖尿病药物,则需在其基础上联合应用。 饮食控制是2型糖尿病治疗的措施
健客价: ¥85本品适用于其他降糖药无法达到血糖控制目标的2型糖尿病患者。详见说明书。
健客价: ¥29