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早期肾功能改变临床表现

2018-06-27 来源:华航血糖健康管理  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:开始为间歇性蛋白尿(选择性),以后转为持续性蛋白尿(非选择性)。病程大都超过10年。可见管形蛋白、镜下血尿、白细胞尿,肉眼血尿少见。

早期肾功能改变:即肾小球滤过率增高,滤过分数增加,往往伴有肾脏肥大。

蛋白尿:开始为间歇性蛋白尿(选择性),以后转为持续性蛋白尿(非选择性)。病程大都超过10年。可见管形蛋白、镜下血尿、白细胞尿,肉眼血尿少见。

水肿与肾病综合征:当蛋白尿>每天3.5g时,就可出现明显水肿。5%~10%的患者表现为肾病综合征,即大量蛋白尿、低蛋白血症、高度水肿。

高血压:1型糖尿病多于晚期才出现高血压,2型糖尿病任何时期均可出现高血压。高血压能加速糖尿病肾病的发展。

肾衰竭:当病变加重,肾小球滤过率低于正常的1/3时,可出现氮质血症。部分患者的肾功能呈进行性恶化而进入终末期肾衰竭。

综合治疗:虽然糖尿病性肾病尚无特效治疗方法,但合理而有效的治疗可以延缓其发生和发展,避免其发展到终末期肾衰竭。

严格控制血糖

合理的饮食调节和食物选择。

在医师指导下,根据糖尿病的类型和病情来选择合适的胰岛素和口服降糖药,尽可能使血糖降至接近正常。

及早防治高血压,降低患肾病等其他疾病的风险

有效地控制血压,减慢肾小球滤过率下降的速度,减少蛋白尿的排出,可以延缓肾衰竭的发生。

在糖尿病肾病的治疗中,控制血压是很重要的环节,要求把血压降至140/90毫米汞柱以下,如果尿蛋白阳性的话,应该把血压降到130/85毫米汞柱以下。

尽可能选择“不伤肾”的药,可选用钙拮抗药、血管紧张素Ⅱ受体阻滞药、血管紧张素转换酶抑制药、β受体阻滞药。如效果仍不满意,可加用血管扩张药。特别是血管紧张素转换酶抑制药和血管紧张素Ⅱ受嗤药有降低肾小球灌注压,减慢肾小球硬化,保护肾功能的功效,为目前糖尿病肾病的首选药物。

透析疗法

对尿毒症的患者应进行透析治疗,但效果不如非糖尿病患者好。

糖尿病患者存在血管病变,故在透析过程中人工动静脉瘘管容易失败,同时易出现心肌梗死、充血性心力衰竭、感染、高渗性昏迷等并发症。

肾移植

尽管糖尿病肾病患者在进行肾移植时,泌尿系及心血管系统的并发症发生率均较非糖尿病患者高,但仍不失为一种有效的治疗措施。

如移植成功,大部分患者症状可改善,能维持接近正常的生活,部分患者甚至可以恢复工作。据国外资料统计:肾移植1年存活率66%,2年存活率61%,5年存活率58%。因此,一些专家认为肾移植的疗法优于透析疗法。
 

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