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糖尿病脑病

2018-06-27 来源:华航血糖健康管理  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:糖尿病合并脑血管病是糖尿病主要死亡原因之一。现已公认糖尿病为脑血管病的主要危险因素之一。糖尿病合并脑血管病的发病率达20%~40%,其中以脑梗死者为主,占71.1%,短暂性脑缺血发作占42.2%,脑出血仅占6.7%,脑栓塞少见。

糖尿病合并脑血管病是糖尿病主要死亡原因之一。现已公认糖尿病为脑血管病的主要危险因素之一。糖尿病合并脑血管病的发病率达20%~40%,其中以脑梗死者为主,占71.1%,短暂性脑缺血发作占42.2%,脑出血仅占6.7%,脑栓塞少见。研究显示,糖尿病合并脑卒中的患病率比非糖尿病者高3~4.5倍,病死率也升高;但糖尿病患者的脑出血发病率较低,为非糖尿病患者的半数以下。在发病年龄上,糖尿病合并脑血管病发病年龄较非糖尿病人群脑血管疾病发病年龄提前10~20年,因此,对临床上发病年龄较轻的脑血管病患者应警惕糖尿病存在的可能性。

发病机制:糖尿病性脑病的发病有多方面原因:糖尿病合并脑血管病变,包括脑微血管屏障功能改变、血-脑屏障转运功能改变、脑微血管神经递质活性改变以及脑微循环血流动力学改变等。糖尿病代谢紊乱,如高血糖、低血糖、高渗透压、酮症等均可导致中枢神经系统功能改变,其中以反复低血糖发作的影响最明显。

临床表现

脑血栓形成、脑梗死:多数起病缓慢,常于睡眠中或休息时发病,数小时或2~3天内达高峰,其具体症状与梗死血管的供血区相关,症状进展缓慢或快慢不等,不同程度地出现偏瘫、偏盲、一侧身体感觉障碍、失语、失读、失写、共济失调、眩晕、听觉障碍、眼震等。

腔隙性脑梗死:临床表现与病灶部位有关,症状轻或基本无症状,也可表现为多种不同的梗死综合征(如:单纯运动性偏瘫、单纯感觉性卒中、感觉运动性卒中、共济失调性轻瘫等),多数可完全恢复。但若反复发作,可出现假性延髓麻痹、帕金森综合征、血管性痴呆等表现。

短暂性脑缺血发作(TIA):脑部某一区域发生短暂的供血不足,导致其相应功能发生短暂的障碍,发作突然,持续时间短,多在数分钟到1小时,其临床症状与缺血的大脑区域功能有关,症状在24小时内完全消失,无后遗症,常反复发作,而反复发作后则可形成器质性损害。

治疗

需要严格控制血糖,血糖控制的好坏直接影响病情进展、并发症及预后。在脑梗死急性期,尤其是发病48小时内,静脉输入含葡萄糖的溶液时,应在葡萄糖液中加入胰岛素,胰岛素的剂量依血糖浓度而调整。必须注意的是:血糖过高或过低均不利于病情,血糖过低,可造成低血糖昏迷、脑水肿。

如果被诊断为脑梗死时,所采取的治疗措施如下:

一般治疗:卧床休息,保持呼吸道通畅,密切观察生命体征,并防治压疮等并发症。

溶栓治疗:起病3小时或6小时内为溶栓治疗的最佳时间。可予以尿激酶、组织纤溶酶原激活物或东菱克栓酶。治疗期间注意监测凝血酶原时间。
 

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