“透析”对于大多数人来说并不陌生，尤其对于糖尿病肾病患者。糖尿病，是许多中老年人挥之不去的梦魇，它似乎是个罪魁祸首，常合并多个器官、系统的疾病，同非糖尿病肾病患者相比，糖尿病肾病管疾病、水电解质紊乱、贫血及尿毒症症状等通常出现更早、进展得更快。因此，很多糖尿病肾病患者认为自己需要更早进行“透析治疗”。
那么，对于糖尿病肾病患者，什么时候做透析才合适呢?
糖尿病肾病并不少
据最近的糖尿病流行病学调查结果显示，我国成人糖尿病患病率高达11.6%。据此估计，我国有1.14亿糖尿病患者，约占全世界糖尿病患者总数的三分之一，居世界第一。其中30%～40%的糖尿病患者会并发糖尿病肾病。而糖尿病肾病是终末期肾脏病主要的病因之一。
顾名思义，终末期肾病意味着肾脏疾病到了“晚期”，是慢性肾脏病的终末阶段。在美国，40%～50%终末期肾病患者的原发病为糖尿病肾病，位居诸多原因的首位，在我国，以糖尿病肾病为病因的约占16．4%，居第三位。
什么时候需要“透析”
根据2014年美国全美肾脏疾病登记系统数据显示:自1996年以来，美国肾脏病患者有提前透析的趋势。无独有偶，我国也有类似的发展趋势。研究发现GFR为5～10ml/(min·1．73m2)的透析人数在逐渐增加。
这里特别向大家说明的是，“GFR”即是肾小球滤过率，是指单位时间内经肾小球滤出的血浆液体量，是反映肾小球滤过功能的重要指标，正常范围是≥90ml/(min·1．73m2)，当GFR＜15ml/(min·1．73m2)，即到了肾病的终末期。
1建议晚期糖尿病肾病患者出现以下症状时开始透析等肾脏替代治疗:
1、心包炎或胸膜炎;
2、进展性尿毒症性脑病或神经病，出现如扑翼样震颤、肌阵挛、四肢肌力下降，以及严重情况下，如癫痫发作等;
3、尿毒症导致的严重出血表现；
4、利尿剂难以纠正的液体超负荷；
5、高血压药物难以纠正的高血压;
6、内科治疗无效的持续代谢紊乱，包括高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、高血钙、低血钙、高血磷;
7、持续的恶心和呕吐、营养不良。
2开始透析的相对适应证
包括注意力和认知能力下降、抑郁、持久性皮肤瘙痒或不宁腿综合征（指下肢于休息时出现难以忍受的不适，运动、按摩后可暂时缓解的一种症状）。
3高血压伴全身浮肿患者应提早透析
有高血压病史，且伴身体浮肿、水钠储留的患者因容易发生急性心力衰竭及脑血管意外，故应该提早透析。
通过透析去除体内的水分及毒素，可使大多数患者食欲增加、血压下降、减小肾小球内高压力，从而减小肾小球的硬化、减缓肾功能衰竭的进度，降低死亡率，改善患者的营养状况，且使患者能进行一定的社会活动。
4无症状的进展性糖尿病肾病患者透析时机还有争议
目前仍无起始透析的特定临界值。为了避免可能出现威胁生命的并发症，建议对于GFR极低的患者［8～10ml/(min·1．73m2)］开始透析治疗。
做透析并不必“赶早”
2010年，一项著名期刊发表的研究结果显示：早透析的糖尿病肾病患者与晚透析的糖尿病肾病患者全因死亡风险系数没有显著差异，全因死亡人数也没有显著差异。如此可见，对于糖尿病肾病患者，早透析与晚透析在治疗效果上似乎差不多。
因此，欧洲肾脏最佳实践指南指出，对于伴糖尿病的终末期肾病患者与非糖尿病的终末期肾病患者，开始透析治疗的时机选择相似。2014年我国专家也指出：GFR＜15ml/(min·1．73m2)的糖尿病肾病患者在条件允许的情况下可选择肾脏替代治疗，包括血液透析、腹膜透析和肾移植，但并不需要提前透析治疗。
总的来说，糖尿病肾病患者是否需要透析治疗，远不止上述这些建议，还需要综合考虑患者本身身体状况、家庭情况、患者的独立性与积极性、耐受透析治疗的能力等。切勿自己擅自主张行哪种治疗方式，应该积极与专科医生、家人进行沟通，综合制定更合理的治疗方案。
养阴滋肾，生津止渴,清热除烦,降低尿糖。用于轻中型糖尿病。
健客价： ￥95滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥11滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥28滋阴补肾，益气润肺，和胃生津、调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥11滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿、四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥12滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥13捷诺达配合饮食和运动治疗，用于经二甲双胍单药治疗血糖仍控制不佳或正在接受二者联合治疗的2型糖尿病患者。
健客价： ￥328滋阴补肾，益气润肺，和胃生津，调节代谢机能。用于消渴症引起的多食、多饮、多尿，四肢无力等症，降低血糖、尿糖。
健客价： ￥17贝前列素钠片：改善慢性动脉闭塞性疾病引起的溃疡、间歇性跛行、疼痛和冷感等症状。 西洛他唑片：改善因慢性动脉闭塞症引起的溃疡、肢痛、冷感及间歇性跛行等缺血性症状。辅助治疗动脉粥样硬化，血栓闭塞性脉管炎，糖尿病所致肢体缺血症，大动脉。
健客价： ￥1600治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥62盐酸二甲双胍片： 1．本品用于单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，特别是肥胖的2型糖尿病。 2．对于1型或2型糖尿病，本品与胰岛素合用，可增加胰岛素的降血糖作用，减少胰岛素用量，防止低血糖发生； 3．本品也可与磺脲类口服降糖药合用，具协同作用。 硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。
健客价： ￥519硫辛酸胶囊：治疗糖尿病多发性周围神经病变。 磷酸西格列汀片：单药治疗 本品配合饮食控制和运动，用于改善2 型糖尿病患者的血糖控制。 与二甲双胍联用 当单独使用盐酸二甲双胍血糖控制不佳时,可与盐酸二甲双胍联合使用，在饮食和运动基础上改善2 型糖尿病患者的血糖控制。本品单药或与二甲双胍联合治疗的推荐剂量为100 mg，每日一次。本品可与或不与食物同服。 肾功能不全的患者 轻度肾功能不全患者
健客价： ￥748芪明颗粒：益气生津、滋养肝肾、通络明目。用于2型糖尿病视网膜病变单纯型，中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证，症见视物昏花、目睛干涩、神疲乏力、五心烦热、自汗盗汗、口渴喜饮、便秘、腰膝酸软、头晕、耳鸣。 复方血栓通胶囊：活血化瘀，益气养阴。用于治疗血瘀兼气阴两虚证的视网膜静脉阻塞，症见视力下降或视觉异常，眼底瘀血征象，神疲乏力，咽干，口干等；以及用于血瘀兼气阴两虚的稳定性劳累型心绞痛，症见胸
健客价： ￥676治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
健客价： ￥35用于治疗高血压病。
健客价： ￥21益气养阴、活血化瘀。用于糖尿病肾病属气阴两虚兼夹血瘀证，症见咽干口燥，倦怠乏力，多食易饥，气短懒言，五心烦热，肢体疼痛，尿混或浑浊。
健客价： ￥89治疗原发性高血压。合并高血压的Ⅱ型糖尿病肾病的治疗。
健客价： ￥22治疗原发性高血压。合并高血压的II型糖尿病肾病的治疗。
健客价： ￥301、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。（肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。）
健客价： ￥5671、预防和治疗同种异体器官移植或骨髓移植的排斥反应或移植物抗宿主反应。2、经其他免疫抑制剂治疗无效的狼疮肾炎、难治性肾病综合征等自身免疫性疾病。（肾炎种类很多，根据最初发病原因可分为原发性肾小球肾炎与继发性肾小球肾炎。按照时间来划分，则分为急性肾炎与慢性肾炎，又称为慢性肾小球肾炎。急性肾炎、慢性肾炎、肾病综合症、肾炎等是原发性肾炎；紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病等称为继发性肾炎。）
健客价： ￥138失血创伤、烧伤引起的休克；脑水肿及损伤引起的颅压升高；肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；低蛋白血症的防治；新生儿高胆红素血症；用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。
健客价： ￥5201.失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起的烦压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4.低蛋白血症的防治。 5.新生儿高胆红素血症。 6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
健客价： ￥5501.失血创伤、烧伤引起的休克。 2.脑水肿及损伤引起的烦压升高。 3.肝硬化及肾病引起的水肿或腹水。 4.低蛋白血症的防治。 5.新生儿高胆红素血症。 6.用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合征。
健客价： ￥580失血创伤、烧伤引起的休克；脑水肿及损伤引起的颅压升高；肝硬化及肾病引起的水肿或腹水；低蛋白血症的防治；新生儿高胆红素血症；用于心肺分流术、烧伤的辅助治疗、血液透析的辅助治疗和成人呼吸窘迫综合症。
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