今天小红帽继续给大家来分享在厦门听到的一些糖尿病领域的最新消息,这位专家分享的内容,可能会刷新你对肥胖的认识。
报告人:第四军医大学,姬秋和
从全球1975~2014年间资料显示,中国在70年代肥胖总人口男女分别位居第10位和第13位,到目前已跃居到全球第1位了,肥胖总人口数在持续增加。肥胖对于增加肿瘤、呼吸系统、心脑血管系统和糖尿病等的患病风险都有巨大的贡献。
肥胖的新定义
如何描述肥胖?我们可以从BMI,腰围,腰臀围比,体脂含量(直接脂肪分布)等指标来描述。世界卫生组织对不同人群的肥胖有不同的判断标准,但肥胖一直以来最重要的判断指标是BMI。
不过2014年后,肥胖定义发生了改变,肥胖从以体重指数(BMI)为中心逐步转变为以肥胖相关并发症为中心。2016年在ANCE指南中指出,肥胖的分级应结合人体测量学指标加上临床症状,即测量BMI的同时,还要判断是否有并发症,从而划分出轻~中度肥胖并发症为肥胖1级,至少有一种重度肥胖并发症就是肥胖2级,这是一个非常重要的转变。
正常体重的代谢型肥胖
有一类人群,虽然体重正常,但代谢是异常的,这类人群有些相同的特点,他们一般年龄较大,有吸烟史,通常表现为中心型肥胖。美国对体重正常的人群进行了研究,发现体重正常但代谢异常的人,男女分别占20%,30%,比例相当高。这说明相当一部分人,即便体重不超重,但代谢已经是异常的了。
2007~2008年间,在对陕西省3000多例样本的随访研究中发现,如果脂肪含量高,尽管体重是正常的,发生糖尿病的风险同样显著增高,甚至和超重、肥胖的人群糖尿病发生率其实是一样的。
这类人群值得我们关注,他们的耗氧量代谢显著下降,炎性指标高于正常人,胰岛素敏感性显著下降,全因死亡率也是明显升高。可以判定正常体重的肥胖,目前看来,可能是肥胖的一种亚型,早识别,早治疗非常重要。
我们提倡“管住嘴,迈开腿”,但有些人没有做到“迈开腿”,只做到了“管住嘴”,吃得很少,单靠饮食控制来控制体重,使机体的代谢水平处于一个很低的位置,这可能是造成正常体重代谢异常的肥胖的原因。
体重反弹和波动
减重和反弹
减重本来就很难,维持体重则更难。有研究表明,减肥时失去的体重中67%是脂肪,33%是肌肉,然而在6个月~12个月后,重新反弹回的体重中,81%的是脂肪,19%的是肌肉,也就是说,在反弹回来的体重中获得了更多的脂肪,这就要引起我们注意了。
最大体重
根据全国流行病学调查资料,研究最大体重与尿酸的关系,研究表明,体重越大,尿酸的水平越高。但是有个有意思的现象,最大体重维持的时间越长,反而对尿酸水平起到一个“保护”的作用。说明,首先胖了是肯定不好,但是胖了如果能稳定较长的一段时间,尿酸水平就会相对低一些。但是对于糖代谢,和我们想象是一样的,最大体重越大,维持的时间越长,血糖水平越高。
体重波动
我们能观察到,体重波动越大,空腹和餐后血糖越高;而体重波动较小的,胰岛素分泌无论是30分钟,还是2小时,分泌水平都要高一些。血压则相反,体重波动较大的,血压反而会更低一些,这与血糖和胰岛素分泌变化不同。脂代谢则没有明显的统计学差异。
总之,随着最大体重的增加,血糖、血压、血脂和尿酸水平都会升高,但是如果从最大体重维持时间,体重波动的大小来考察,这些指标的变化规律就不一定相同。
分部位测量,了解身体脂肪的变化,有效做好个人健康管理。
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