编者按
2017年5月19~21日,2017中国药品评价高峰论坛(CDEF)在贵州省安顺市隆重召开。本次会议以“亚临床内分泌代谢疾病:争议、共识、新进展”为主题,重点围绕“糖尿病与糖尿病前期,肥胖,亚临床甲状腺、甲状旁腺疾病,垂体、肾上腺、性腺疾病的亚临床问题”等展开深入讨论。在会议现场,围绕本届会议的主题设置以及亚临床内分泌代谢疾病防治的重要性相关话题,《国际糖尿病》采访了会议主席、中国人民解放军总医院母义明教授。
——中国人民解放军总医院母义明教授专访
母义明教授专访
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本届会议主题的设置初衷
本届会议的主题之所以设为亚临床内分泌代谢疾病,是因为亚临床内分泌代谢疾病越来越多,在某种意义上,糖尿病前期也属于其中。众所周知,人体从健康状态到亚临床状态再到临床疾病的发病有一个过程。在上述过程中,若能从更早阶段发现异常并进行防治,有望获得更好的效果。在内分泌代谢疾病中,有很多亚临床疾病或亚临床状态。例如,甲状腺疾病包括亚临床甲减、亚临床甲亢,尤其对于妊娠期女性,临床医生更应重视亚临床甲减是否处理的问题。另外,现在临床中高达60%以上的肾上腺肿瘤或占位病变并无症状,是通过查体偶然发现的。在老年人群中,还有一些高钙血症、亚临床甲旁亢等患者。
因此,亚临床内分泌代谢疾病的范围非常广泛,本届会议设立该主题的目的就是希望医生尤其是基层医生认识到亚临床内分泌代谢疾病的重要性,从而做到早期发现、早期预防、早期干预和早期治疗。当然,治疗是有一定原则的,每种亚临床内分泌代谢疾病的治疗都有相应的指南或规定。例如,在我国,尚未鼓励或推荐糖尿病前期一定要治疗,目前仅批准餐后血糖受损的糖耐量减低患者可应用α糖苷酶抑制剂治疗。其实,很多药物如胰岛素增敏剂及二甲双胍都可应用,我们也开展过相应研究。最近,英国已批准采用二甲双胍治疗糖尿病前期,并将其写入治疗规范中。我们国家还没有做此推荐,这并不是因为不应该这样做,而是因为一方面证据较少,另一方面亚临床疾病如糖尿病前期人群数量较大,若都进行治疗需要考量经济负担。
防治亚临床内分泌疾病的重要性
目前,中国的慢性代谢性疾病防控压力非常大。按照国际糖尿病联盟以及中国的标准,中国糖尿病及糖尿病前期患者数量均达1亿1000多万;若按照美国指南的标准,中国成人半数存在糖尿病前期。这么庞大的人群给社会带来的压力是非常大的。此外,与国外不同,中国糖尿病发病有一些经典表现。在发达国家,糖尿病发病与年龄呈正相关,在中国女性人群中亦如此,但中国男性人群中糖尿病发病高峰却始于青中年阶段即30~50岁。鉴于这些人是老年的后备军,故可预测未来我国糖尿病患者数量还会迅猛增加。另外,一般来说,中国糖尿病的发病是城市多于农村,而糖尿病前期则是农村多于城市。中国约有7亿农民,这就意味着未来农村糖尿病患者的数量将非常庞大。因此,亚临床内分泌代谢疾病的早期发现很重要。我们需要关注这一问题,否则10年后糖尿病、肥胖、高血压等慢性内分泌代谢疾病的发病可能都将迅猛增加,我们将面临更严峻挑战。因此,我们现在必须着手开展研究及相关工作,需要考虑如何干预才合理,需干预多长时间,会得到多少益处,从而为未来制定相关指南和方案提供依据。
用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥112糖皮质激素只能作为对症治疗,只有在某些内分泌失调的情况下,才能作为替代药品。主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病适应症,详见说明书。
健客价: ¥46不仅可产生温热效应,还有独特的“非热效应”,激活细胞,调节内分泌系统、神经系统,进行深度治疗,解除各科杂症,尤其对骨关节疾病、风湿类疾病,见效快,疗效稳固。
健客价: ¥3180内分泌系统疾病 :泌乳素依赖性月经周期紊乱和不育症(伴随高或正常泌乳素血症)、闭经(伴有或不伴有溢乳)、月经过少、黄体功能不足和药物诱导的高泌乳激素症(抗精神病药物和高血压治疗药物)。 非催乳素依赖性不育症 :多囊性卵巢综合症、与抗雌激素联合运用(如 :氯底酚胺)治疗无排卵症。 高泌乳素瘤 :垂体泌乳激素分泌腺瘤的保守治疗,在手术治疗前抑制肿瘤生长或减小肿瘤面积,使切除容易进行;术后可用于降低
健客价: ¥142.5适用于临床单位对白癫风、银屑病、玫瑰糠疹、湿疹等皮肤疾病的紫外照射治疗。
健客价: ¥1299适用于临床单位对白癫风、银屑病、玫瑰糠疹、湿疹等皮肤疾病的紫外照射治疗。
健客价: ¥1450适用于临床单位对白癫风、银屑病、玫瑰糠疹、湿疹等皮肤疾病的紫外照射治疗。
健客价: ¥1775用于定性检测人体尿液中的促卵泡激素(FSH)含量,临床上主要用于卵巢疾病的辅助诊断。
健客价: ¥99本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。 1、镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。 2、抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。 3、关节炎:除
健客价: ¥3本品为非甾体抗炎药。临床可用于下列情况。1. 镇痛、解热:可缓解轻度或中度的疼痛,如头痛、牙痛、神经痛、肌肉痛及月经痛,也用于感冒和流感等退热。本品仅能缓解症状,不能治疗引起疼痛和发热的病因,故需同时应用其他药物对病因进行治疗。2. 抗炎、抗风湿:为治疗风湿热的常用药物,用药后可解热、使关节症状好转并使血沉下降,但不能去除风湿热的基本病理改变,也不能治疗和预防心脏损害及其他合并症。3.关节炎:除风
健客价: ¥4.5适用于临床单位对白癫风、银屑病、玫瑰糠疹、湿疹等皮肤疾病的紫外照射治疗。
健客价: ¥2350本品主要用于治疗儿童和成人的下列疾病: 1.β-溶血链球菌、肺炎双球菌、嗜血流感杆菌引起的轻度或中度的呼吸道感染。 2.β-溶血链球菌、肺炎双球菌引起的轻度或中度的下呼吸道感染。 3.肺炎支原体引起的呼吸道感染。 4.百日咳杆菌引起的百日咳:红霉素可有效消除患者咽喉部的百日咳病菌,临床研究表明红霉素能够预防易感人群感染百日咳。 5.白喉:白喉是由于白喉杆菌产生毒素所致,红霉素可以预防
健客价: ¥48结肠癌辅助化疗:卡培他滨适用于 Dukes’ C 期、原发肿瘤根治术后、适于接受氟嘧啶类药物单独治疗的结肠癌患者的单药辅助治疗。其治疗的无病生存期(DFS)不亚于 5-氟尿嘧啶和甲酰四氢叶酸联合方案(5-FU/LV) 。卡培他滨单药或与其他药物联合化疗均不能延长总生存期(OS),但已有试验数据表明在联合化疗方案中卡培他滨可较 5-FU/LV 改善无病生存 期。医师在开具处方使用卡培他滨单药对 D
健客价: ¥279适用于痛风患者高尿酸血症的长期治疗,不推荐用于无临床症状高尿酸血症。
健客价: ¥1981、月经不调、痛经、经前、经期综合症 2、患更年期综合症及内分泌失调的女性。 3、因内分泌失调而引起的乳房涨痛、乳房肿块、乳腺增生 4、卵巢功能下降的人群。
健客价: ¥132美容养颜,肠胃健康,增强免疫,调节内分泌,镇静安眠。
健客价: ¥119美容养颜,肠胃健康,增强免疫,调节内分泌,镇静安眠。
健客价: ¥139解毒,消肿,止痛。临床主要用于中、晚期肿瘤的治疗,亦可用于慢性乙型肝炎等症。
健客价: ¥2961、美白淡斑、抗肤色、抗氧化2、保护消化系统、调加内分泌、保护心脑3、护眼、抗过敏、提供免疫力
健客价: ¥239本品为非甾体抗炎药。临床可用于抗血栓:本品对血小板聚集有抑制作用,可防止血栓形成,临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成。也可用于治疗不稳定型心绞痛。
健客价: ¥7.7布地奈德福莫特罗粉吸入剂: 1.哮喘:本品适用于需要联合应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂的哮喘病人的常规治疗,吸入皮质激素和“按需”使用短效β2一受体激动剂不能很好地控制症状的患者,或应用吸入皮质激素和长效β2一受体激动剂,症状已得到良好控制的患者。 2.慢性阻塞性肺病(COPD):针对患有COPD(FEV1≤预计正常值的50%)和伴有病情反复发作恶化的患者进行对症治疗,这些患者尽
健客价: ¥687本品不能代替药物。辅助滋阴壮阳补肾,调整内分泌;补血益气;强筋壮骨;具有抗疲劳作用;增强记忆力,调节神经衰弱;保护前列腺,提高前列腺的功能。
健客价: ¥198抗胆碱药,临床主要用于解除平滑肌痉挛、胃肠绞痛、胆道痉挛以及有机磷中毒等。
健客价: ¥13临床用于慢性迁延性肝炎伴ALT升高者,也可用于化学毒性、药物引起ALT升高。
健客价: ¥20.9