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母义明:关注亚临床内分泌代谢疾病

2017-05-28 来源:idiabetes  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:目前,中国的慢性代谢性疾病防控压力非常大。按照国际糖尿病联盟以及中国的标准,中国糖尿病及糖尿病前期患者数量均达1亿1000多万;若按照美国指南的标准,中国成人半数存在糖尿病前期。

  编者按

  2017年5月19~21日,2017中国药品评价高峰论坛(CDEF)在贵州省安顺市隆重召开。本次会议以“亚临床内分泌代谢疾病:争议、共识、新进展”为主题,重点围绕“糖尿病与糖尿病前期,肥胖,亚临床甲状腺、甲状旁腺疾病,垂体、肾上腺、性腺疾病的亚临床问题”等展开深入讨论。在会议现场,围绕本届会议的主题设置以及亚临床内分泌代谢疾病防治的重要性相关话题,《国际糖尿病》采访了会议主席、中国人民解放军总医院母义明教授。

  ——中国人民解放军总医院母义明教授专访

  母义明教授专访

  来自idiabetes

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  本届会议主题的设置初衷

  本届会议的主题之所以设为亚临床内分泌代谢疾病,是因为亚临床内分泌代谢疾病越来越多,在某种意义上,糖尿病前期也属于其中。众所周知,人体从健康状态到亚临床状态再到临床疾病的发病有一个过程。在上述过程中,若能从更早阶段发现异常并进行防治,有望获得更好的效果。在内分泌代谢疾病中,有很多亚临床疾病或亚临床状态。例如,甲状腺疾病包括亚临床甲减、亚临床甲亢,尤其对于妊娠期女性,临床医生更应重视亚临床甲减是否处理的问题。另外,现在临床中高达60%以上的肾上腺肿瘤或占位病变并无症状,是通过查体偶然发现的。在老年人群中,还有一些高钙血症、亚临床甲旁亢等患者。

  因此,亚临床内分泌代谢疾病的范围非常广泛,本届会议设立该主题的目的就是希望医生尤其是基层医生认识到亚临床内分泌代谢疾病的重要性,从而做到早期发现、早期预防、早期干预和早期治疗。当然,治疗是有一定原则的,每种亚临床内分泌代谢疾病的治疗都有相应的指南或规定。例如,在我国,尚未鼓励或推荐糖尿病前期一定要治疗,目前仅批准餐后血糖受损的糖耐量减低患者可应用α糖苷酶抑制剂治疗。其实,很多药物胰岛素增敏剂及二甲双胍都可应用,我们也开展过相应研究。最近,英国已批准采用二甲双胍治疗糖尿病前期,并将其写入治疗规范中。我们国家还没有做此推荐,这并不是因为不应该这样做,而是因为一方面证据较少,另一方面亚临床疾病如糖尿病前期人群数量较大,若都进行治疗需要考量经济负担。

  防治亚临床内分泌疾病的重要性

  目前,中国的慢性代谢性疾病防控压力非常大。按照国际糖尿病联盟以及中国的标准,中国糖尿病及糖尿病前期患者数量均达1亿1000多万;若按照美国指南的标准,中国成人半数存在糖尿病前期。这么庞大的人群给社会带来的压力是非常大的。此外,与国外不同,中国糖尿病发病有一些经典表现。在发达国家,糖尿病发病与年龄呈正相关,在中国女性人群中亦如此,但中国男性人群中糖尿病发病高峰却始于青中年阶段即30~50岁。鉴于这些人是老年的后备军,故可预测未来我国糖尿病患者数量还会迅猛增加。另外,一般来说,中国糖尿病的发病是城市多于农村,而糖尿病前期则是农村多于城市。中国约有7亿农民,这就意味着未来农村糖尿病患者的数量将非常庞大。因此,亚临床内分泌代谢疾病的早期发现很重要。我们需要关注这一问题,否则10年后糖尿病、肥胖、高血压等慢性内分泌代谢疾病的发病可能都将迅猛增加,我们将面临更严峻挑战。因此,我们现在必须着手开展研究及相关工作,需要考虑如何干预才合理,需干预多长时间,会得到多少益处,从而为未来制定相关指南和方案提供依据。

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