OGTT，你被它“忽悠”过吗

　　口服葡萄糖耐量试验，简称OGTT，是一种葡萄糖负荷试验，用以了解胰岛β细胞功能和机体对血糖的调节能力，是临床常用的用于诊断糖尿病的确诊试验，具体过程是：75g无水葡萄糖粉（或82.5g含一分子结晶水的葡萄糖粉）溶于250~300ml水中，于5分钟内喝完，从喝第一口开始计时，分别于0.5小时、1小时、2小时、3小时抽取肘静脉血检测血糖变化，观察病人耐受葡萄糖的能力。

　　这个试验是目前公认的诊断糖尿病的金标准，虽然貌似稀松平常，但是如果有些细节没有做到位，很可能被试验结果“忽悠”了！

　　最近遇到一位患者，男性，50岁，体检时发现空腹血糖升高，达6.8mmol/L，于是做OGTT，以判断有无糖尿病。

　　化验结果出来，完全正常。但患者的一句话提了个醒：“医生，原来一走路血糖就下来了！”原来他服完糖水，觉得时间难捱，便溜出去散步，到了抽血时间再回到医院。因为工作太忙，医护人员都忘了告诉患者，OGTT必须在安静状态下进行，而在活动状态下，服糖后的血糖可能会下降，试验结果可能出现假阴性！

　　其实，OGTT“忽悠”人的地方还不只如此。试验前，有些患者为让血糖下降刻意减少主食量，或者还在口服避孕药、利尿剂和烟酸等药物，或者摄入过多脂肪，甚至头一晚还吃了夜宵，或者试验期间情绪激动，抑或伴有感冒发烧，在这些因素的作用下血糖都可能会进一步升高，容易出现假阳性的结果。

　　为了不被OGTT“忽悠”，医生们必须将以下的一些注意点向进行检查的患者们交代清楚，做好充分准备：

　　1、保证试验前3天有足量的碳水化合物的摄入，一般应大于250g/d，不能刻意节食，尤其是老年患者。

　　2、饮食中脂肪含量过高或过低对检查也有明显影响，故必须同时注意脂肪摄入量标准化，即每日摄入鱼、肉、蛋、禽等动物性食物总计在150~200g，油脂摄入约25g。

　　3、如果使用避孕药，应在试验前1周停用，试验前3~4天停用烟酸、利尿剂、口服降血糖药、水杨酸钠和普蔡洛尔等药物。

　　4、如有发热、感染、手术等应激情况，此时不能作该检查。

　　5、OGTT的前一天，应在晚上九点开始禁食，禁食时间至少8小时，可以饮水。当天的检查必须在早上7~9点进行。

　　6、试验期间应注意避免精神刺激，禁止吸烟，不能活动，可坐或平卧，保持安静状态。

　　医生们在判读OGTT结果时，应注意有无相关干扰因素。也可以把上述细节问题做成卡片，交给患者，以保证试验顺利进行。