●“糖网症”对眼睛的损害是不可逆的，全球有1/4的盲人是因此病而失明的
●若能及早发现，积极治疗，坚持合理饮食，其病程是有可能停止发展的
●患者一旦确诊为糖尿病，应定期到眼科检查，以便及早发现其并发症
随着人们生活水平的提高，大鱼大肉成家常便饭，推杯把盏的饭局常开，导致糖尿病发病率逐年增高，随之而来的一系列并发症也越来越多见，表现在眼部，包括视网膜病变、白内障、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等，其中视网膜病变(简称“糖网症”)最为常见。相关文献显示，糖尿病患者视网膜病变的平均发病率高达50%。
专家指出，“糖网症”对眼睛的损害是不可逆的，全球有1/4的盲人是因此病而失明的。但若能及早发现，积极配合正确的治疗，坚持合理的饮食，其病程是有可能停止发展的。临床观察发现，血糖控制不好的糖尿病患者，20年后有80%以上发生了视网膜病变，而血糖控制良好的患者，只有10%左右出现视网膜病变。因此，建议患者一旦确诊为糖尿病，应定期到眼科检查，以便及早发现其并发症。
病例
视力下降，查出糖尿病
61岁的张姨近几个月来看东西有点模糊，滴眼药水也不管用，便在眼镜城配了副新的老花镜，但仍无济于事，到医院一检查，医生竟怀疑她是糖尿病引起的视网膜病变。一查血糖，果然被不幸言中。
“我一直都不胖，也没有多食、多饮和多尿的症状，怎么就得了糖尿病呢?”张姨很纳闷。
“临床上，‘三多一少’(即多食、多饮、多尿和消瘦)症状不明显的患者确有不少人是因眼部病变，首诊于眼科才发现患有糖尿病的。”广州中医药大学第一附属医院眼科黄仲委教授指出，糖尿病的眼部并发症在临床上并不少见，除了像张姨这样出现视力下降的症状外，还可有斜视、复视、出现眼前黑影等，到眼科可查出视网膜病变、白内障、暂时性屈光不正、眼外肌麻痹等病症。
“其中，视网膜病变最为常见。文献报道显示，糖尿病的视网膜病变平均发病率高达50%。”黄仲委指出，糖尿病会引起视网膜血管失调，糖尿病眼病视网膜病变简称“糖网症”，病症的发生率随着患糖尿病时间的增长而提高。有资料显示，病程在5年以下的糖尿病患者发病率为38%～39%;病程5～10年者为50%～56.7%;10年以上者眼底改变增至69%～90%。因此，如果患者因视力受损首诊于眼科发现是“糖网症”，多可以推断其糖尿病病史可能有5年甚至以上。
提醒
“糖网症”伤眼不可逆
“糖网症一旦发生，是不可逆的，且会进一步发展。”据黄仲委介绍，糖网症分背景性视网膜病变和增殖性视网膜病变两大类。其中，背景性糖网症多见于病发的初期，大部分患者不会察觉到视力受损，眼底仅见微血管瘤、点状出血、硬性渗出，更轻微的可能要通过眼底荧光血管造影才能发现。而增殖性糖网症是导致视觉受损的原因，表现为广泛毛细血管闭塞，棉絮样斑、点状出血，广泛微血管异常，严重者可致视网膜产生新生血管和纤维增殖，收缩牵拉视网膜脱离，不但可严重影响视力，甚至致盲，全球有1/4的盲人是因此病而失明的。
正因如此，黄仲委提醒说，患者一旦确诊为糖尿病，应定期到眼科检查。若出现视力下降、复视等症状，更应及时就诊。对于没有出现视网膜病变的糖尿病人，即便视力是1.0，亦要每年扩瞳详查一次眼底;病程在5年以上者，应每半年检查一次，必要时还需进行眼底荧光血管造影;若已经出现病变，则需要1~2个月检查一次。
“一旦患上糖尿病眼病，千万不要讳疾忌医，更不要相信‘糖尿病眼病能根治’的虚假宣传。”黄仲委指出，由于人们对糖尿病的眼部并发症缺乏认识，很多患者是在视力明显下降，甚至影响到正常工作和生活后才就医的，白白错过了最佳治疗时机。不少老年患者甚至把视力下降认为是白内障所致，未意识到眼底病变的不可逆后果。
“糖网症一旦出现，患者应接受与其终生伴随这一事实。”黄仲委称，只要客观、乐观地面对，积极配合治疗，坚持合理饮食，糖网症是有可能停止发展的。
治疗
先控制血糖，再对症施治
“糖网症的治疗，首先要治疗它的病根——糖尿病。”黄仲委指出，将血糖降至正常或接近正常，是防止、延缓或减轻糖网症的重要措施。在这个基础上，根据不同病程，还可采取以下治疗手段：
药物保守治疗
对象：早期单纯型糖网症患者。
西药：(1)抗血小板聚集药，如阿司匹林、潘生丁等;(2)抗凝药物，如肝素;(3)促纤溶药物，如尿激酶、链激酶等。
中药：从中医角度来看，糖网症早期多属肝肾阴虚或气阴两虚，选服中成药六味地黄丸、石斛夜光丸、明目地黄丸、杞菊地黄丸，有一定疗效;亦可用黄芪、西洋参、田七打粉冲服，具体比例分量应由医生根据个人体质而定;对于视网膜出血者，可服用复方丹参滴丸、复方血栓通胶囊等;对于眼底出血久不吸收者，采用静脉滴注丹参注射液有一定疗效。
激光治疗
对象：出现新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的糖网症患者，对严重白内障、玻璃体积血、视网膜水肿者效果不好甚至无效。
特点：激光治疗可直接凝固封闭新生血管、微血管瘤和有荧光渗漏的毛细血管，有可能阻止视网膜病变的发展。但是激光治疗也不是万能的，即使正确的光凝治疗，也会对视力、视野等造成一定损害。
玻璃体切割术
对象：糖网症增殖期患者。
特点：糖尿病患者视网膜病变到了中晚期，出现玻璃体积血，且积血长时间不吸收(一般密切观察3个月)，玻璃体增殖，有牵拉性视网膜脱离危险，就必须施行玻璃体切除手术，争取最大限度地保留残存视力。
饮食
忌饮酒忌饮食过咸
“饮食调控是治疗糖网症的基础。”黄仲委介绍，有临床观察发现，血糖控制不好的糖尿病患者，20年后有80%以上发生了视网膜病变，而血糖控制良好的患者，只有10%左右出现视网膜病变。糖尿病患者出现糖网症，跟血糖一直控制不太理想有关，这时更应“亡羊补牢”，在日常饮食中更应特别注意。
宜：宜多食粗纤维类食物和茎叶类蔬菜;宜补充高蛋白质食物，摄入量要与正常人相当或稍高，但出现有合并症时，应按医生的指导决定蛋白质的摄入量;宜适当补充维生素、微量元素，粗粮、坚果、叶菜、肉类、家禽、蛋、豆类、薯类、海产品、茶叶等适当搭配食用，一些含有多种维生素和微量元素的保健品也可在医生指导下服用。
忌：忌糖类和甜食，但限制米饭、面食等主食量不能“矫枉过正”，少食多餐，以免常处饥饿状态影响健康;忌高脂肪膳食，限制食用油脂、动物脂肪及高胆固醇食品，尤其是肥胖患者，应减少热能的摄入，脂肪摄入每日不宜超过40克;忌吃过咸食物，一天的食盐量不要超过6克;忌饮酒，特别是烈性酒，空腹饮用损伤更大，可以引起低血糖症，血糖波动过大、酮症酸中毒等可加重糖尿病病情。
冠心病。对冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)减少死亡的危险性。(2)减少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危险性。(3)减少脑卒中和短暂性脑缺血的危险性。(4)减少心肌血管再通手术。(详见内包装说明书)
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健客价： ￥15奥利司他胶囊结合微低热能饮食适用于肥胖和体重超重者包括那些已经出现与肥胖相关的危险因素的患者的长期治疗。奥利司他胶囊具有长期的体重控制（减轻体重、维持体重和预防反弹）的疗效。服用奥利司他胶囊可以降低与肥胖相关的危险因素和与肥胖相关的其它疾病的发病率，包括高胆固醇血症、2型糖尿病，糖耐量低减，高胰岛素血症、高血压，并可减少脏器中的脂肪含量。
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健客价： ￥39本品适用于非免疫受损的因潜在危险而不宜使用传统疗法或对传统疗法反应不充分，或无法耐受传统疗法的中到重度特应性皮炎患者的治疗,可作为短期或间歇性长期治疗。 0.1%浓度的本品只能用于成人,不能用于2岁及以上的儿童。
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健客价： ￥201.高胆固醇血症 (1)对于原发性高胆固醇血症、杂合子家族性高胆固醇血症或混合性高胆固醇血症的患者，当饮食控制及其他非药物治疗不理想时，辛伐他汀可用于降低升高的总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白胆固醇，从而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和总胆固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)对于纯合子家族性高胆固醇血症患者，当饮食控制及非饮食疗法不理想时，辛伐他汀可
健客价： ￥231.对肾上腺皮质激素有反应的眼科炎性病变及眼部表面的细菌感染或有感染危险的情况； 2.眼用激素用于眼睑、球结膜、角膜、眼球前段组织及一些可接受激素潜在危险性的感染性结膜炎等炎性疾病，可以减轻水肿和炎症反应。它们也适用于慢性前葡萄膜炎、化学性、放射性、灼伤性及异物穿透性角膜损伤； 3.有抗感染成分的复方制剂可以应用于发生眼表感染危险大的部位和预计有大量细菌存在于眼部的潜在危险时； 本品中特
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