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PDE5 抑制剂、睾酮或能提高T2DM存活率

2015-12-04 来源:健客网社区  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:2015年美国糖尿病协会(ADA)科学年会上展出了两项研究,其结论是PDE5抑制剂或睾酮替代疗法可降低T2DM患者的死亡率。

  2015年美国糖尿病协会(ADA)科学年会上展出了两项研究,其结论是PDE5抑制剂或睾酮替代疗法可降低T2DM患者的死亡率。近期,Medscape杂志MedscapeMedicalNews专栏刊登了一篇文章,对这两项研究进行了详细的介绍。

  PDE5抑制剂与T2DM死亡率

  动物研究结果已证实PDE5抑制剂可减少心律失常,具有心肌保护作用。为填补人群研究方面的空白,来自英国曼彻斯特大学的Anderson教授及其团队进行了第一项回顾性分析研究。

  研究者从英国柴郡42家全科诊所收集病例,纳入2007年1月1日前确诊的40至89岁之间的共7860位男性T2DM患者,其中1359例服用PDE5抑制剂,约占22.8%。随访时间是5年。

  研究结果表明,相较于未服药组,服用PDE5抑制剂组的死亡风险更低。进一步校正肾小球滤过率(eGFR)、心肌梗死病史、吸烟、收缩压、他汀类药物、β受体阻滞剂、阿司匹林二甲双胍等混杂因素后,该组的全因死亡率仍较低。

  值得注意的是,随访期间记录到的432名新发心肌梗死的患者中,服用PDE5抑制剂的患者死于心肌梗死的可能性降低38%。同样,既往有心肌梗死的人群中,服用PDE5抑制剂的患者在随访期间记录到的死亡事件亦较少。

  对于该结果,可能的原因是此类药物抑制了PDE5介导的环磷酸鸟苷(cGMP)的降解,而cGMP具有心肌保护作用。

  睾酮替代疗法与T2DM死亡率

  英国贝德福德大学的Hackett教授及其团队在2007年至2009年间,从曼彻斯特5家初级医疗保健机构招募了857名男性T2DM受试者,纳入这项前瞻性研究中。

  根据睾酮浓度分为正常组(320例)、浓度偏低未予睾酮治疗组(362例)、浓度偏低合并睾酮治疗组(175例)。根据是否服用PDE5抑制剂亦分成两组,其中服用药者约占20%。随访时间是5.8年。

  这项研究首先观察了PDE5抑制剂对死亡率的独立影响。在682例未予睾酮治疗者中,服用PDE5抑制剂其死亡风险降低了15倍。此外,与PDE5抑制剂组相比,睾酮替代治疗组患者的BMI、血压、HbA1c、甘油三酯的异常比例是其两倍,但睾酮组的平均年龄却较PDE5抑制剂组小5.4岁。

  该研究还观察了睾酮替代治疗对死亡率的独立影响。在没有服用PDE5抑制剂的患者中,校正年龄和他汀类药物等混杂因素后发现,睾酮替代治疗也可使死亡率下降幅度达62%。仅80名患者既进行睾酮替代治疗又服用PDE5抑制剂,由于样本例数限制,并未统计出二者是否具有协同效应。

  临床意义

  这两项研究首次证实了在性腺功能减退的男性T2DM患者中,PDE5抑制剂和睾酮替代治疗能独立降低全因死亡率。同时,需要注意的是,近期美国食品药品监督管理局发布了一项警示,睾酮替代治疗对心血管系统存在潜在副作用,特别是在老年患者中,但欧洲药品管理局并未对此有所说明。

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