糖尿病患者的盛夏，中老年人的运动与膳食

　　当外界环境温度在34度左右时，人们就会感到过热，老年人和慢性病患者由于身体适应性较差，比常人更加敏感，加之老年人的体温调节能力差、散热慢，体温容易升高。此时，心血管系统的反应为体温每升高1度左右，心跳频率就会增加，心排出量增加超过60％；血压的变化主要表现为收缩压升高，舒张压变化不大，脉压差增大。这种应激反应已经使老年人或慢性病患者心血管或呼吸系统功能超越正常了，所以应该保证他们的室内温度较外界低5度即可，即室内温度在28、29摄氏度就行，低得太多、与外界温差太大，出入室内外更容易引起中暑或夏季感冒。

　　热环境下的应激反应

　　当中老年人或慢性病患者在热环境下进行运动时，机体不仅承受运动中产生的热量，还要接受外界的热量，体温升高到一定程度，全身各系统器官就会产生热应激反应。

　　水盐代谢失调：大量出汗可导致机体高渗性脱水，汗内水多盐少，体内盐多水少，血液浓度就会增高。俐如高血压患者大多控制盐的摄入，但是参加运动出汗较多时摄入的盐量仍低，就会导致低渗性脱水。

　　蛋白质代谢失调：体温增高导致蛋白质代谢分解增力口，但同时食欲的减退、消化能力的降低，摄入的能量与蛋白质就会减少。

　　水溶性维生素缺乏：汗量的增多容易导致水溶性维生素丢失增多。

　　酷暑运动的注意事项

　　●如果平日8点出门运动，现在就要提前至少30分钟，最好1个小时，即8点之前能活动完毕回到家。下午5点半以后再出门。中午不能外出运动，午饭后收拾完碗筷活动片刻再午睡1个小时，以弥补晚间热燥影响睡眠的不足。

　　●预防紫外线的过度照射：出门之前15分钟在身体暴露部位涂抹上防晒霜；戴正规厂家生产的太阳镜，以预防白内障；戴帽子(头部直接接受太阳光导致颅内温度升高，中暑的几率更高)；带上一条湿毛巾，经常擦拭可降低体温。

　　●选择合适的运动方式：在温度摄氏28度以下的环境中(室外或路、打太极拳、做养生功，最好是水中健身如游泳、水中走路等。

　　●老年人不宜于夏练三伏：即便是老年人血压稳定，身体良好，随着外界温度的升高，运动时间和强度也要往下调整。必要时在最热的三伏天短期停止惯有的运动，待外界温度稍降后再逐渐开始运动。

　　●天热会导致人体出现应激反应，如休息不好、烦躁，心率、血压的波动。这时要加大测量血压的频度，不能靠自我感觉来衡量血压的高低。近期内血压升高过多或血糖不稳定，最好暂时停止运动，最多在晚间温度降下来后散步。

　　酷暑运动时营养素的补充

　　●补水：饮水量应大于平日。因为温度高，从皮肤和呼吸道丢失的水分大大增加，血液容易浓缩。除早上的惯常喝水外，运动前、中、后都要适当的补水，称之为“水合作用”。不能等到口渴才补。高温天气下运动，运动前补充400毫升，运动中少量多次，每次150毫升，即3大口。全天总量大约要喝白开水2500毫升左右(不包括进餐汤水)，最好以尿量来确定补水的总量，尿少而且黄，说明补水不够。

　　水的温度应在摄氏13～20度，不要低于10度。更不要喝冰水。禁止把啤酒或咖啡当作解渴的水喝，因为酒精和咖啡都有利尿作用，加重脱水。

　　●补钠：普通中低强度运动，大约1小时的运动出汗量在3升以下，摄入普通饮水(不含任何无机盐离子和糖)即可。但较长时间运动出汗量大，最好补运动饮料(低盐低糖饮料)。钠盐浓度在18～39毫摩尔／升(中低咸度)的效果对于运动后血压升高幅度的影响最小，恢复快。在进餐中喝汤，适当吃咸菜都是补充丢失钠盐的好办法。

　　●补钾：除了饮料中的钾离子外，补充富含钾的水果蔬菜，同时水溶性维生素也得到了补充。西瓜和香蕉是含钾离子最多的食品。糖尿病患者不宜一次大量地摄入这些水果，一小根香蕉，几小块西瓜足以。补钾的同时，维生素C的含量也摄入够了。

　　●水溶性维生素：由于出汗增加，随汗丢失的水溶性维生素也多了。尤其是运动消耗和夏天热能消耗增加，每多消耗?千卡热能，需要增加0．5毫克维生素B10夏季保证充足主食的同时，需要额外补充如复合矿物质维生素药物，或服用复合维生素B。

　　●蛋白质：除了保证食入适量优质易消化的鱼虾类及少量猪羊肉外，主食类也有相当多的蛋白质(如2两主食有8克蛋白质，一天吃6两主食就能摄入24克植物蛋白质)，亦应适当补充

(实习编辑:谢运胜)