2017-03-04
解读ASCO遗传性结直肠癌诊疗指南（下）
对于大多数遗传性结直肠癌患者来说，外科手术和辅助治疗已经是花费不菲，以复杂的基因检测作为所有结直肠癌患者必要的检査手段，目前尚不能普及。
女士5月突然感到右腹部隐痛，还伴有呕吐，到医院做B超检查显示有肾结石。她吃了一个月的消石药后有点好转，但腹痛还不时来袭，痛的时候右腹会鼓起一个包，几秒钟又消下去。
直肠癌晚期一般五年生存期，癌症生存期的变数很多，不过一定不要让她劳累或是承受过多体力还有思想上的包袱，不能劳累这是很重要的，另外就是要经常复查，就查CA和C199，营养方面粗粮和新鲜蔬菜水果都不可以断，肉类食品少吃，不健康食品坚决不可以吃。
对于大多数遗传性结直肠癌患者来说，外科手术和辅助治疗已经是花费不菲，以复杂的基因检测作为所有结直肠癌患者必要的检査手段，目前尚不能普及。
到目前为止，对患者进行治疗直至疾病进展或出现无法耐受毒性，可以使所有的药物均用于联合治疗或序贯治疗的治疗方案已经成为了mCRC的标准治疗方案。不过，理想的或者优化治疗时间的mCRC全身治疗方案仍然不明确。
已有前瞻性研究显示：维生素D缺乏可能引起结直肠癌的发病率升高和/或补充维生素D可能会降低结直肠癌的风险。另外，几项前瞻性研究显示：在结直肠癌患者中，较低的维生素D水平与结肠癌病死率升高有相关性。
放疗后，两组患者中可以接受根治性手术的患者比例类似。与放化疗组患者相比，试验组的患者的急性毒性率更低（74%vs.83%）。与放疗相关的主要毒性包括直肠炎症、腹泻、膀胱炎症和具备皮肤辐射反应。
据近期发表在新英格兰医学杂志上的一篇研究显示，辅助治疗Ⅱ期结肠癌存在获益的患者中，缺乏尾型同源框转录因子2（CDX2）表达的患者有更高的复发风险。
大多数转移性结肠癌无手术切除指证。局限于肝脏的转移性结肠癌侵及了重要的结构，除非能够实现肿瘤退缩，否则是无法手术切除的；因此，在严格筛选的病例中，医生尝试着通过化疗使肿瘤缩小以创造手术切除的条件。
近期一项大样本队列研究考察了乙状结肠镜筛查结直肠癌（CRC）阴性的人群在10年随访期中CRC的发生率。结果显示，对乙状直肠镜筛查CRC阴性的人群，后5年CRC风险是前5年的两倍。但后5年的风险仍旧低于人群平均水平。
粪便免疫化学检测（FIT）应该代替目前的愈创木脂化学法粪便潜血试验，因为前者可以检测和预防更多的癌症，并且更容易使用。去年苏格兰通过采用FIT的决议，这种筛查方法也是欧洲结直肠癌筛查指南推荐的方法。
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