乙状结肠镜筛查CRC阴性后 隔几年再筛查更合适？

　　一项发表在Gut上的研究对乙状结肠镜筛查结直肠癌阴性的人群进行了10年随访，并考察了这些参与者随访期间的结直肠癌发病率。结果显示筛查阴性的人群总体来讲结直肠癌风险低于一般人群，但是随访后5年（随访6-10年）间的结直肠癌发病率是随访前5年（随访1-5年）间的2倍。

　　近期一项大样本队列研究考察了乙状结肠镜筛查结直肠癌（CRC）阴性的人群在10年随访期中CRC的发生率。结果显示，对乙状直肠镜筛查CRC阴性的人群，后5年CRC风险是前5年的两倍。但后5年的风险仍旧低于人群平均水平。

　　“研究结果将有助于临床医生评估乙状结肠镜筛查阴性人群的绝对风险，同时给出合适的下次筛查时间”，研究主要作者，国家癌症研究院（NCI）癌症控制与人口科学部卫生服务与经济科的V.PaulDoria-Rose博士团队在文章中写道。

　　研究人员纳入了一个位于旧金山湾区的综合卫生保健服务组织的共72483位参与者的数据。参与者均超过50岁，且于1994-1996年间进行的乙状结肠镜筛查结果为阴性。研究人员排除了肠炎、息肉或CRC史或强家族史的患者数据。

　　标准化的发病率来自于监控、流行病学和最终结果（SEER）数据库。研究人员同时计算了参与者随访前5年和后5年的发病率比值（RR）与发病率差异（RD）。随访时间为10.5年，每位患者平均随访时间8.1年。

　　随访期间确诊的远端CRC为103例，近端CRC为333例。远端CRC发生率低于整体水平。然而随着时间的延长，CRC发生率也在增加，后5年远端CRC发生率是前5年的2倍（RR=2.08，95%CI1.38-3.16；RD：14例每10万人年，95%CI6-22）。人口统计学分析和体检特征亚组分析也显示除了基础年龄60岁以下的亚组，其余亚组的发生率也相应的增加，而年龄小于60岁的亚组远端CRC发生率“一直非常稳定，同时非常低”。而近端CRC发生率也表现出相似的情况。

　　“这些结果似乎显示稍微提高乙状结肠镜筛查频率似乎能够更好的预防远端CRC（例如每5年一次）。后5年远端CRC发病率增加了14例每10万人年。然而，在尝试预防这些增加的病例时，必须要考虑乙状结肠镜自身的潜在伤害，以及增加频率带来的额外开销。考虑到潜在的伤害和开销，似乎10年筛查一次是一个合理的方案。”研究人员总结道。