如果HPV感染后 离宫颈癌还有多远

导语

随着宫颈癌的长期筛查以及阴道镜技术在我国的广泛开展，临床检出大量HPV阳性和宫颈癌癌前病变的病例。那么对于这一类患者，我们该如何早期干预已经成为我们临床医生应该关注的问题。

HPV感染后，离宫颈癌还有多远呢？

HPV感染到宫颈癌发生还有5-10年，其中我们机体的抵抗力增强，90%感染者病毒可以自行消退，尤其是年轻女性。虽然我们已经知道高危型HPV感染和宫颈癌发生有因果联系，但它只是一个必要条件，不是充分条件。

在这个过程中可以有一系列的转归，因为高危型的HPV感染发展为宫颈癌患者毕竟只是极少数。这就像我们乙肝诱发肝癌一样是同样的道理、所以宫颈癌是一种常见的但又少有不良结局。HPV感染只是一个常见事件，所导致的宫颈癌是一个偶然事件，之间没有绝对的关系。HPV感染非常普遍，而导致宫颈癌是极其个别的病例。

从青少年开始，人人都可能检出HPV，人人都是HPV感染的宿主，但真正的情况下，HPV是会被人的抵抗力所清除。所以暂时的HPV感染不是一件特别事情，就像得了感冒一样，甚至没有出现感冒症状一样，你的感冒病毒已经被你机体清除了，真正导致麻烦的是那些持续存在的病毒感染。就如同一持续存在的亚型HPV超过两年以上那么就是持续感染。持续感染就是表示有机会发展为宫颈癌，但只是代表有机会不代表是必然。感染HPV是必然的，但发展为宫颈癌是一个漫长的过程通常需要10-15年的时间。

那么宫颈癌的病变过程，从HPV感染，到HPV引起细胞的分化，再到其中各种致癌因子的协助效应下，最终从癌前病变发展为宫颈癌的这个过程。这个过程是极其漫长的，我们可以采取积极地方式来干预并进行逆转。现在的研究表明，CIN1中的62%可以逆转为正常，只有16%会进一步发展.CIN2中的50%可以逆转为正常，只有30%会进一步发展。而到了CIN3，逆转比例就下降了，只有32%，45%会进一步发展。所以我们可以在宫颈癌的防治中必须早期诊断，早期治疗。阻断低级别病变到高级别病变是宫颈癌防治的一个关键。

如何进行宫颈癌的防治呢？

一级预防是病因预防，指注射HPV疫苗，从根本上阻断感染HPV。

二级预防是指宫颈癌的长期筛查，包括宫颈的细胞学检查和HPV检测，那么就可以早期发现癌前病变和宫颈癌。那么可以用最小的创伤来治愈，不仅可以保全病人的生命，还可以保证其生育力。

三级预防那就是已经明确的宫颈癌患者，要做到规范诊疗。从预防的角度而言，宫颈癌可以说是一个传染性疾病，是患者持续感染高危型HPV以后的最坏结局，那么如果能有效预防HPV的感染，就可以很好预防宫颈癌的发生发展。

在发现HPV病毒与宫颈癌的关系以后，我们就可以通过检测发现高危型HPV病毒的人群，尤其是致癌性较高的HPV16，18型阳性患者。那么对于那些高危感染的人群，进行一个长期密切的随访，从而可以比较早期的发现宫颈癌前病变。通过我们积极地进行早期干预，就可以进而阻断宫颈癌的发病历程，达到一个防治宫颈癌的目的。