儿童肿瘤协作组的一线治疗方案
儿童肿瘤协作组是美国国家癌症研究所（NationalCancerInstitute）支持的临床试验合作组织，致力于儿童和青少年癌症的治疗和研究。COG的成员包括北美、澳洲和欧洲的200多个医院、大学和癌症研究所，有超过9000名医务人员和科研人员。在美国每年确诊的约14000名儿童和青少年癌症患者中，超过90%是在COG的成员机构接受治疗的。我们在以前的文章里多次提到过COG的临床试验。
COG推荐的高危神经母细胞瘤的治疗方案分为三个阶段，完成所有治疗需要至少十五个月。
诱导阶段
化疗（据ANBL0532试验）：共计六个疗程，所用药物如下：
第一、二疗程：环磷酰胺、拓扑替康和G–CSF。
第三、五疗程：依托泊苷、顺铂和G–CSF。
第四、六疗程：长春新碱、环磷酰胺、多柔比星、G–CSF和美司钠。
完成化疗平均需要七个月，患者通常在第二个疗程完成后进行干细胞采集。
手术：通常在第五次化疗之后进行手术，手术需要一天，术后需要1–3周恢复。
巩固阶段
自体干细胞移植：
从2013年开始，干细胞移植多采用BuMel方案，药物为白消安和马法兰。
2013年以前多采用CEM方案，药物为卡铂、依托泊苷和马法兰。目前在少数情况下，干细胞移植仍可能使用CEM方案。
接受单移植（即移植一次）的患者通常需要住院一个月；如果接受双移植（移植两次），患者可能需要住院2–3个月。
放疗：
治疗神经母细胞瘤通常采用高精度的强度调制放射疗法（Intensity-ModulatedRadiationTherapy,IMRT），即用计算机控制的直线加速器向肿瘤区域发射一定剂量的射线，来杀灭肿瘤细胞。同传统的放疗相比，IMRT对健康组织的损伤更小。
患者通常需要在两周内接受放疗12次，可在门诊进行，无须住院。
维持阶段
在COG编号为ANBL0032的试验中，高危患者需要接受五次Ch14.18免疫治疗，然后服用维甲酸（Accutane，也称异维A酸）。维持阶段的治疗大约需要六个月。
免疫治疗：
第一、三、五次免疫治疗：患者需要每次住院一周，在此期间静脉输入Ch14.18抗体。从住院开始两周内静脉输入GM–CSF，输液完成服用两周维甲酸。
第二、四次免疫治疗：患者需要每次住院两周。第一周内，每天24小时静脉输入IL–2，共计四天。第二周内，每天24小时输入IL–2和Ch14.18抗体。输液完成服用两周维甲酸。
维甲酸治疗：免疫治疗完成后，患者要继续服用维甲酸直到该阶段治疗结束。
斯隆癌症中心的一线治疗方案
斯隆中心是美国最好的癌症研究和治疗机构之一，我们在以前的文章里有过详细介绍。斯隆中心目前的高危神经母细胞瘤治疗方案也分为三个阶段，完成所有治疗需要大约两年半。
诱导阶段
化疗：通常需要5–7个疗程，所用药物如下：
第一、二、四疗程：环磷酰胺、多柔比星和长春新碱，有时需要加入G–CSF。
第三、五疗程：依托泊苷和顺铂，有时需要加入G–CSF。
第六疗程：环磷酰胺、长春新碱和拓扑替康。
手术：通常在第三次化疗之后进行，但也可能依患者情况延后。手术一般要进行一天，术后需要1–3周恢复。
巩固阶段
放疗：斯隆中心也采用IMRT放疗，但频率和疗程与COG的方案不同。患者每天接受放疗两次，进行7–10天，可在门诊进行，无须住院。放疗也可以在第一次免疫治疗之后进行。
维持阶段
免疫治疗：斯隆中心的免疫治疗采用3F8抗体，方案会根据患者的情况酌情调整，时间最多需要两年。典型方案如下：
首先每四周进行一次高剂量3F8治疗，同时使用GM–CSF，共计两次。
然后每四周进行一次常规剂量3F8治疗，同时使用GM–CSF，共计两次。
以后每八周进行一次常规剂量3F8治疗，为期两年。
维甲酸治疗：患者服用维甲酸两周并停药两周，以此为周期重复六次。
比较COG和斯隆中心的治疗方案，最大的区别在于是否进行自体干细胞移植。在COG的方案中，干细胞移植是一项标准疗法，某些患者甚至需要接受双移植。在斯隆中心，患者不需要进行干细胞移植，但要花更长的时间接受免疫治疗。
用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥36治疗儿童和成人的胰腺外分泌不足。 胰腺外分泌功能不足常见于(但不限于)：囊性纤维化、慢性胰腺炎、胰腺切除术后、胃切除术后、胰腺癌、胃肠道旁路重建术后(如毕Ⅱ式胃大部切除术后)、胰管或胆总管阻塞(如肿瘤所致)、西蒙-席汉氏综合症。
健客价： ￥401、用于慢性乙型肝炎患者。 2、各种原发性或继发性T细胞缺陷病。 3、某些自身免疫性疾病。 4、各种细胞免疫功能低下的疾病。 5、肿瘤的辅助治疗。 (详见包装内部说明书)
健客价： ￥15用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗剂；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥39临床可用于用于某些抗生物素难以控制的病毒性感染和或霉菌性细胞内感染。（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等）；对于恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病（如湿疹，血小板减少，多次感染综合症急慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效）。
健客价： ￥141.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病。(如：儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病（如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等）。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病（如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等）。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥23活血化瘀、软坚散结、清热解毒、扶正固本。用于肺癌、胃癌、肝癌等肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥88用于各种原因所致的急、慢性肠道疾病和肠道功能紊乱，如肠易激综合征、非感染性腹泻、肿瘤治疗引起的肠道功能紊乱和放化疗性肠炎；亦可促进创伤或术后肠道功能的恢复。
健客价： ￥27清热解毒，消肿散结。用于肺炎、阑尾炎、蜂窝组织炎属热毒壅盛证候者，并可用于癌症辅助治疗。
健客价： ￥12本品用于下列疾病的辅助治疗： 1.心血管疾病，如：病毒性心肌炎、慢性心功能不全。 2.肝炎，如：病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎。 3.癌症的综合治疗：能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥34用于因自身免疫功能低下而引起的各种疾病，并用于慢性病毒性肝炎、保肝治疗；也可以作为肿瘤化疗辅助药物。
健客价： ￥76用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗(如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念珠菌感染、病毒性心肌炎等)；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板减少、多次感染综合症、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥35临床可用于辅助治疗某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染（如带状疱疹，流行性乙型脑炎，白色念珠菌感染，病毒性心肌炎等；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹、血小板减少、多次感染综合征及慢性皮肤粘膜真菌病有一定疗效)。
健客价： ￥8.5适用于恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、淋巴细胞白血病、神母细胞瘤、卵巢癌、乳癌以及各种肉瘤及肺癌等。
健客价： ￥32用于某些抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染的辅助治疗（如带状疱疹、流行性乙型脑炎、白色念球菌感染、病毒性心肌炎等）；亦可作为恶性肿瘤的辅助治疗；本品可用于湿疹、血小板块减少、多次感染综合征、慢性皮肤黏膜真菌病等免疫缺陷疾病。
健客价： ￥24抗癌，消炎，平喘。用于食道癌、胃癌、肺癌，对大肠癌、宫颈癌、白血病等多种恶性肿瘤，亦有一定疗效，亦可配合放疗、化疗及手术后治疗。并用于治疗慢性气管炎及支气管哮喘。
健客价： ￥22本品适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人，主要用于： 1.厌食和其相关的疾病； －因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振 －神经性/精神性疾病或损伤 - 意识障碍 - 心/肺疾病的恶病质 癌性恶病质和肿瘤治疗的后期 - 艾滋病病毒感染/艾滋病。 2.机械性胃肠道功能紊乱； - 颌面部损伤
健客价： ￥68调补气血，扶正固本。用于癌症、慢性肝炎的辅助治疗。
健客价： ￥37扶正固本，滋阴壮阳，解毒散结。用于阴阳两虚所致的神疲乏力，头晕耳鸣，健忘失眠，腰膝酸痛，阳痿早泄，夜尿频多及癌症放疗、化疗的的辅助治疗。
健客价： ￥19新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为辅助治疗。常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。
健客价： ￥11501.用于慢性乙型肝炎患者。 2.各种原发性或继发性T细胞缺陷病(如：儿童先天性免疫缺陷病)。 3.某些自身免疫性疾病(如类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、儿童支气管哮喘和哮喘性支气管炎等)。 4.各种细胞免疫功能低下的疾病(如：病毒性肝炎，预防上呼吸道感染、顽固性口腔溃疡等)。 5.肿瘤的辅助治疗。
健客价： ￥60用于治疗新诊断的多形性胶质母细胞瘤，开始先与放疗联合治疗，随后作为辅助治疗；常规治疗后复发或进展的多形性胶质母细胞瘤或间变性星形细胞瘤。
健客价： ￥44501.心血管疾病，如病毒性心肌炎、慢性心功能不全；2.肝炎，如病毒性肝炎、亚急性肝坏死、慢性活动性肝炎；3.癌症的综合治疗，能减轻放疗、化疗等引起的某些不良反应。
健客价： ￥9临床可用于辅助治疗抗生素难以控制的病毒性或霉菌性细胞内感染(如带状疱疹,流行性乙型脑炎,白色念珠菌感染,病毒性心肌炎等)；对恶性肿瘤可作为辅助治疗剂；免疫缺陷病(如湿疹，血小板减少,多次感染综合症及慢性皮肤粘膜真菌病有一定的疗效)。
健客价： ￥10
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