盐酸氯米帕明片，适应症为各种病因和症状表现的抑郁状态：内源性、反应性、神经症性、器质性、隐匿性及更年期性抑郁等等。那么，神经母细胞瘤患者可以用盐酸氯米帕明片？

盐酸氯米帕明片的主要代谢途径是通过去甲基化形成活性代谢物N-去甲氯米帕明。N-去甲氯米帕明可由多种P450同功酶生成，主要是CYP3A4，CYP2C19和CYP1A2。氯米帕明和N-去甲氯米帕明经羟基化，形成8-羟基氯米帕明或8-羟基-N-去甲氯米帕明。8-羟基化代谢物在体内的活性并不明确。

氯米帕明可在2位发生羟基化，而N-去甲氯米帕明还可以进一步去甲基化形成双去甲氯米帕明。2位及8位羟基化的代谢物主要以葡萄糖醛酸化物的形式从尿液中排出。活性成份（氯米帕明和N-去甲氯米帕明）以形成2位和8位羟基化氯米帕明的方式进行清除，此过程是由CYP2D6进行催化。

由于老年患者的代谢清除率降低，当服用一定剂量的药物后，氯米帕明的血浆浓度要高于年轻患者。尚不清楚肝脏功能和肾脏功能受损对于氯米帕明药代动力学的影响。

在患有严重肝病和肾上腺髓质肿瘤（例如：神经母细胞瘤）的患者中使用三环类抗抑郁药时应小心，因为在这些患者中有可能诱发高血压危象。

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（实习编辑：王博英）