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内分泌治疗所致乳腺癌患者脱发

摘要:因此,内分泌治疗与脱发相关,其形式与雄激素型脱发相似,符合致病因素作用机制。虽然大多数患者脱发程度轻微,但是患者认为脱发对情绪等生活质量有显著负面影响。

编者按:众所周知,化疗容易引起脱发。虽然乳腺癌内分泌治疗所致脱发病例已有报道,但是未被重视,亦未被系统描述。米诺地尔为钾通道开放药,具有选择性血管扩张作用,还可以减少或防止脱发,并且促进毛发再生,大多用于雄激素型脱发。那么,乳腺癌患者内分泌治疗所致脱发的临床特征、生活质量影响、米诺地尔疗效如何?

2018年4月11日,《美国医学会杂志》皮肤病学分册在线发表纽约纪念医院斯隆凯特林癌症中心、纽约大学医学院、康奈尔大学医学院的队列研究报告,描述了乳腺癌女性患者内分泌治疗所致脱发的临床特征和生活质量,以及米诺地尔的疗效。结果发现,该队列研究通过标准化临床照片和毛发镜检图片确认的112例女性患者脱发形式与雄激素型脱发相似,虽然大多数患者脱发程度轻微,但是患者认为脱发对情绪有显著负面影响。脱发改善可见于局部外用米诺地尔的37例患者(80%)。因此,乳腺癌内分泌治疗所致脱发患者可能获益于米诺地尔。

该队列回顾研究于2009年1月1日~2016年12月31日从大型三级医院综合癌症中心(纽约纪念医院斯隆凯特林癌症中心)皮肤科入组乳腺癌内分泌治疗所致脱发患者112例(年龄34~90岁,中位60岁),对乳腺癌内分泌治疗所致脱发患者的临床特征、脱发相关生活质量以及米诺地尔疗效进行评定。该研究利用德国头发指数问卷数据,评定脱发对患者生活质量的影响,评分越高(最高100分)表示生活质量越低。研究第3或6个月时,由单盲研究者根据头皮标准化临床照片,对米诺地尔的疗效进行评判。

结果,有头皮标准化临床照片患者共104例(93%),其中:

入组接受毛发镜检患者59例(53%)

米诺地尔疗效评定患者46例(41%)

芳香酶抑制剂所致脱发75例(67%)

他莫昔芬所致脱发患者37例(33%)

脱发严重程度一级患者96例(92%)

乳腺癌内分泌治疗所致脱发形式与雄激素型脱发相似,入组时主要毛发特征为存在毫毛(细毛)和毛干末端直径中到粗。患者认为脱发对生活质量产生负面影响,根据头发指数评分(平均41.8&plusmn;21.3分,P<0.001)对情绪影响较大。

46例患者局部外用米诺地尔治疗后,其中37例患者(80%)可见脱发中等或显著改善。

因此,内分泌治疗与脱发相关,其形式与雄激素型脱发相似,符合致病因素作用机制。虽然大多数患者脱发程度轻微,但是患者认为脱发对情绪等生活质量有显著负面影响。

对此,瑞士苏黎世大学皮肤病学与毛发疾病中心专家发表述评:米诺地尔治疗乳腺癌女性内分泌治疗所致脱发——圣阿加莎的祝福?

意大利西西里的阿加莎:天主教会最受尊敬的处女烈士之一,也是乳腺癌患者、殉道者、乳母、铸钟匠、面包师傅、火、地震、埃特纳火山喷发的主保圣人。阿加莎在众多画作中经常带着她被切除的乳房,并放在盘子里。由伯纳迪诺·卢伊尼在罗马博尔盖塞美术馆所绘画出的阿加莎中,阿加莎在注视着着她手上托盘的乳房。

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