编者按:众所周知,化疗容易引起脱发。虽然乳腺癌内分泌治疗所致脱发病例已有报道,但是未被重视,亦未被系统描述。米诺地尔为钾通道开放药,具有选择性血管扩张作用,还可以减少或防止脱发,并且促进毛发再生,大多用于雄激素型脱发。那么,乳腺癌患者内分泌治疗所致脱发的临床特征、生活质量影响、米诺地尔疗效如何?
2018年4月11日,《美国医学会杂志》皮肤病学分册在线发表纽约纪念医院斯隆凯特林癌症中心、纽约大学医学院、康奈尔大学医学院的队列研究报告,描述了乳腺癌女性患者内分泌治疗所致脱发的临床特征和生活质量,以及米诺地尔的疗效。结果发现,该队列研究通过标准化临床照片和毛发镜检图片确认的112例女性患者脱发形式与雄激素型脱发相似,虽然大多数患者脱发程度轻微,但是患者认为脱发对情绪有显著负面影响。脱发改善可见于局部外用米诺地尔的37例患者(80%)。因此,乳腺癌内分泌治疗所致脱发患者可能获益于米诺地尔。
该队列回顾研究于2009年1月1日~2016年12月31日从大型三级医院综合癌症中心(纽约纪念医院斯隆凯特林癌症中心)皮肤科入组乳腺癌内分泌治疗所致脱发患者112例(年龄34~90岁,中位60岁),对乳腺癌内分泌治疗所致脱发患者的临床特征、脱发相关生活质量以及米诺地尔疗效进行评定。该研究利用德国头发指数问卷数据,评定脱发对患者生活质量的影响,评分越高(最高100分)表示生活质量越低。研究第3或6个月时,由单盲研究者根据头皮标准化临床照片,对米诺地尔的疗效进行评判。
结果,有头皮标准化临床照片患者共104例(93%),其中:
入组接受毛发镜检患者59例(53%)
米诺地尔疗效评定患者46例(41%)
芳香酶抑制剂所致脱发75例(67%)
他莫昔芬所致脱发患者37例(33%)
脱发严重程度一级患者96例(92%)
乳腺癌内分泌治疗所致脱发形式与雄激素型脱发相似,入组时主要毛发特征为存在毫毛(细毛)和毛干末端直径中到粗。患者认为脱发对生活质量产生负面影响,根据头发指数评分(平均41.8±21.3分,P<0.001)对情绪影响较大。
46例患者局部外用米诺地尔治疗后,其中37例患者(80%)可见脱发中等或显著改善。
因此,内分泌治疗与脱发相关,其形式与雄激素型脱发相似,符合致病因素作用机制。虽然大多数患者脱发程度轻微,但是患者认为脱发对情绪等生活质量有显著负面影响。
对此,瑞士苏黎世大学皮肤病学与毛发疾病中心专家发表述评:米诺地尔治疗乳腺癌女性内分泌治疗所致脱发——圣阿加莎的祝福?
意大利西西里的阿加莎:天主教会最受尊敬的处女烈士之一,也是乳腺癌患者、殉道者、乳母、铸钟匠、面包师傅、火、地震、埃特纳火山喷发的主保圣人。阿加莎在众多画作中经常带着她被切除的乳房,并放在盘子里。由伯纳迪诺·卢伊尼在罗马博尔盖塞美术馆所绘画出的阿加莎中,阿加莎在注视着着她手上托盘的乳房。
用于治疗抗雌激素治疗无效的晚期乳腺癌绝经后患者。
健客价: ¥100蔓迪用于治疗男性型脱发和斑秃。
健客价: ¥119适用于治疗男性秃发(雄激素性秃发),能促进头发生长并防止继续脱发。不适用于妇女和儿童。(详见说明书)
健客价: ¥175适用于以他莫昔芬治疗后病情进展的绝经后晚期乳腺癌患者。
健客价: ¥110本品适用于治疗男性脱发(雄激素性脱发),能促进头发生长并防止继续脱发。本品不适用于妇女和儿童。
健客价: ¥781.治疗女性复发转移乳腺癌。 2.用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥35适用于不能手术的晚期或者转移性胃癌的一线治疗,适用于结肠癌辅助化疗,适用于结肠直肠癌的化疗、乳腺癌单药化疗或者联合化疗,详见包装内部说明书。
健客价: ¥385主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期肿瘤患者的食欲和恶病质。
健客价: ¥43养血祛风,益肾填精。用于血虚风盛,肾精不足所致的脱发,症见毛发松动或呈稀疏状脱落、毛发干燥或油腻、头皮瘙痒;斑秃、全秃、脂溢性脱发与病后、产后脱发见上述证候者。
健客价: ¥7.2适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。对雌激素受体阴性的病人,若其对他莫昔芬呈现阳性的临床反应,可考虑使用本品。 适用于绝经后妇女雌激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。
健客价: ¥1591.各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病; 2.头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病; 3.乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、睾丸癌。
健客价: ¥118用于结肠癌辅助化疗、结直肠癌、乳腺癌联合化疗、乳腺癌单药化疗、胃癌。(详见内包装说明书)
健客价: ¥193养血祛风,益肾填精。用于血虚风盛,肾精不足所致的脱发,症见毛发松动或呈稀疏状脱落、毛发干燥或油腻、头皮瘙痒;斑秃、全秃、脂溢性脱发与病后、产后脱发见上述证候者。
健客价: ¥13适用于绝经后妇女的晚期乳腺癌的治疗。适用于绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗。适用于曾接受2到3年他莫昔芬辅助治疗的绝经后妇女激素受体阳性的早期乳腺癌的辅助治疗等。
健客价: ¥665扶正固本,活血消症。适用于正气虚弱,瘀血阻滞,原发性肝癌不宜手术和化疗者辅助治疗用药,有改善肝区疼痛、腹胀、乏力等症状的作用。在标准的化学药品抗癌治疗的基础上,可用于肺癌、胃肠癌、乳腺癌所致的神疲乏力、少气懒言、脘腹疼痛或胀闷、纳谷少馨、大便干结或溏泄、或气促、咳嗽、多痰、面色晄白、胸胁不适等症,改善患者生活质量。
健客价: ¥123本品用于治疗男性型秃发和斑秃。
健客价: ¥55绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥58固肾养血,益气祛风。用于斑秃,全秃,普秃及肝肾之症状性脱发。
健客价: ¥101、各型急性白血病,特别是急性淋巴细胞白血病、恶性淋巴瘤、非何杰金氏淋巴瘤和蕈样肉芽肿、多发性骨髓病。2、头颈部癌、肺癌、各种软组织肉瘤、银屑病。3、乳腺癌、卵巢癌、宫颈癌、恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌、
健客价: ¥1421、治疗女性复发转移乳腺癌; 2、用作乳腺癌手术后转移的辅助治疗,预防复发。
健客价: ¥39主要用于治疗晚期乳腺癌和晚期子宫内膜癌,对肾癌、前列腺癌和卵巢癌也有一定疗效。并可改善晚期癌症者的食欲和恶病质。
健客价: ¥68蔓迪用于治疗男性型脱发和斑秃。
健客价: ¥202绝经后妇女雌激素受体阳性或不详的转移性乳腺癌。
健客价: ¥72用于内分泌系统疾病,非催乳素依赖性不育症,高泌乳素瘤,肢端肥大症,抑制生理性泌乳,良性乳腺疾病,神经系统疾病等。
健客价: ¥103