消灭儿童肿瘤，父母学习在家“1分钟自查”

2017-10-25 来源：儿童肿瘤之家标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：边涂肥皂边在孩子的皮肤表面擦洗。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既洗得干净，又查得全面。

　　消灭儿童肿瘤，父母学习在家“1分钟自查”

　　在全球范围内，儿童肿瘤的发病率在万分之一左右，按照中国3亿多名15岁以下少年儿童的数量推算，全国每年新增发病数高达3万例。

　　2009年，原卫生部发布的《中国卫生统计年鉴》显示，中国城市儿童（0～19岁）肿瘤的发病率在短短5年内上升了18.8%，其发病率和上升趋势都远高于发达国家。

　　虽然发病率一直在上升，可我们的年轻父母们却大多没有应对儿肿的经验，对儿童肿瘤早期的症状认知也很模糊，再加上当地误诊、缺乏早期筛查机制和医保覆盖，患儿治疗的时间窗总是被错过，部分病种的误诊率甚至高达50%。

　　本篇文章的作者是中国工程院院士、首都医科大学附属北京儿童医院外科特级专家的张金哲教授。张教授将原来急症外科现场使用的“一分钟查体”技术，结合实际生活，为家长们总结出一套儿童肿瘤自查方法。

　　家长们可以在给孩子洗澡时、哄孩子睡觉后，帮孩子定期做简单排查。

　　1.洗澡自查方法。

　　洗澡时按系统擦拭，同时顺便摸查全身。

　　主要顺序可按三条线：

　　①头颈上肢

　　②前身下肢

　　③后身会阴。

　　或按八字诀的顺序：头颈肩臂腹腿背阴。

　　摸查方法：家长的手指并拢，边涂肥皂边在孩子的皮肤表面擦洗。从头部到会阴、四肢、指、趾，每次洗澡顺序不乱不漏。每次必查全套，养成固定习惯，以免漏掉某处隐蔽性肿瘤，既洗得干净，又查得全面。

　　正常淋巴结为可活动、无痛的、小豆形、橡皮样硬度的皮下颗粒，长圆扁形如蚕豆，最长径不超1厘米。

　　自查线路一：头颈上肢。

　　双手顺便摸颈前及两侧，注意皮下软硬不平的肿物（注意淋巴结、甲状腺，及皮下囊肿）。

　　摸肩部锁骨上下窝及腋窝，注意淋巴结。

　　顺手捋一下双臂，注意两侧是否对称，有无肿物、畸形或疼痛。

　　具体包括头部：摸头皮是否平整，摸耳前淋巴结、耳后淋巴结和发迹淋巴结。

　　颈部：摸颌下，沿耳后大筋摸颈侧。

　　肩部：摸锁骨上，摸腋窝（沿肋骨）。

　　臂：注意肘关节，摸手掌及手。

　　自查线路二：前身下肢。

　　具体包括腹部：摸前侧面全部，摸腹股沟。

　　腿：摸大腿内侧，摸全足及趾。

　　自查线路三：后身会阴。

　　后背擦洗从肩胛到臀沟，注意两侧对称，皮肤平软有弹性。注意尾骨与肛门有无异常（有无肿物、黑红斑块、小疣、小孔、毛发）。

　　具体包括背：摸后背及肩胛，摸脊骨。

　　阴：摸尾骨及会阴，最后从后方摸肛沟前生殖器。

　　2.摸肚脐检查。

　　小儿睡熟仰卧位。

　　家长右手五指并拢，以掌面轻按肚脐。慢慢向深层压下，达到脊骨，可感到有脉搏跳动。

　　一般小儿不特殊肥胖、腹不胀，都能摸到清楚的跳动，并且能摸出一小段血管的粗细与方向。经验不足的检查者可以耐心反复多查几遍，同时与孩子的腕脉对照，多次实践不难掌握。

　　需要检查的注意事项包括：

　　①腹部无肿物。小儿腹部容积很小，任何部位一个鸡蛋大的肿物都能把腹壁顶起，都可能使你摸不到脊骨前的跳动。事实上，腹内肿瘤也多位于脊柱两旁。摸到清楚的跳动，至少说明腹内没有大瘤。

　　②腹内无肿胀。肚脐到脊柱之间有很多器官和组织，任何肿胀，包括肠管、系膜、腹壁皮肤失去弹性柔软，都会使你摸不清脊柱前的跳动。

　　③腹部无紧张感。腹部任何压痛，都会引发自然的腹壁紧张反射，阻止你摸到脊柱。摸到清楚的脉搏，说明腹内无重要器质性病变。学会摸小孩的肚脐，可以排除腹内有器质性致痛病灶，可以否定急需手术的外科性急腹症。

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