肝脏“肥胖”您了解吗?

随着生活水平的提高，脂肪肝的发生增长迅速且呈低龄化趋势，严重危害肝脏健康。脂肪肝早期多无明显症状，是“隐匿的肝脏健康杀手”。

脂肪肝通常指非酒精性脂肪性肝病，是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝脏损伤，包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎、相关肝硬化及肝细胞癌，是我国仅次于病毒性肝炎的第二大肝病。在政府官员、高级知识分子、白领人士、企业家、个体业主、出租车司机等人群中，脂肪肝的发病率高达25％；肥胖人群与2型糖尿病患者中脂肪肝的发病率高达50％；在经常失眠、疲劳、不思茶饭、胃肠功能失调的亚健康人群中脂肪肝的发病率约高达60％。危险因素包括高脂肪高热量膳食结构、多坐少动的生活方式、胰岛素抵抗、肥胖、高血压、血脂紊乱、2型糖尿病等。肝脏“肥胖”危害严重，出现后我们要做些什么？

1.改变生活方式

纠正不良生活方式和行为：不吸烟、不饮酒、多喝茶（绿茶最佳），多饮水；少吃盐（每日5-6克为宜），少吃浓重厚味，采用合适的烹调方式（多采用蒸、炖、煮、熬、凉拌，尽量避免使用煎、炸、油焖、红烧）；忌食辛辣和刺激性食物，如洋葱、葱、蒜、姜、辣椒、胡椒、芥茉、咖喱、咖啡等；规律饮食，不要暴饮暴食；饮食不宜过分精细，主食要粗细杂粮搭配，多吃谷物、玉米等粗粮，少吃精米精面等细粮；蛋白质以豆类植物性蛋白为主；限制动物脂肪和胆固醇的摄入，增加脂类中多不饱和脂肪酸的比例，限制单糖和双糖类食物；多进食维生素含量高的食物，多吃新鲜蔬菜和水果，尤其是深色或绿色蔬菜，并尽量在餐前或两餐之间饥饿时进食；合理运动，特别是肥胖者，即最大强度的50%左右的运动量，使心率达到一定标准(20～30岁，130次/min；40～50岁，120次/min；60～70岁，110次/min)，每次持续10～30min，每周3次以上。

2.减肥，减少腰围：

如改变生活方式6～12个月体质量未能减低5%以上，或肥胖合并血糖、血脂、血压两项以上指标异常者可慎用二甲双胍、西布曲明、奥利司他等减肥药物；除非存在肝衰竭、中重度食管胃静脉曲张、重度肥胖患者在药物减肥无效时可考虑上消化道减肥手术。

3.避免加重肝脏损害：

避免体重急剧下降（每周体重下降不宜超过1.2kg），避免接触肝毒性物质，慎重使用可能有肝毒性的中西药物及保健品，严禁过量饮酒。

4.降糖降血压降血脂

如果转氨酶低于150U/L或未出现肝硬化并发症时，可以选择二甲双胍、吡格列酮、罗格利酮等药物降糖，贝那普利、卡托普利、贝那普利等降压药和他汀类降脂药物。

5.定期体检

出现明显肝损伤和肝硬化时，需要加用保肝药物治疗，但不建议自行用药。如有存在患病高危因素，建议您定期体检，及时就医！