世界肾脏病日：女性如何保持肾脏健康？听听肾内科医生怎么说

昨天是世界肾脏病日，恰好与国际妇女节同一天，所以今年的主题是---肾脏病与女性健康（KidneyDiseaseandWomen’sHealth）。今天就请肾上线医生团成员陈舟医生，着重的和大家一起聊一聊，女性如何保持肾脏健康！

关注我们肾上线的资深铁杆们，应该早就知道慢性肾脏病（CKD）成年人发病率约为10％，严重的可引起肾功能衰竭，危害我们的健康。而全球女性慢性肾脏病患者约为1.95亿，是导致女性死亡的第八大原因——每年约有60万女性死于CKD。女性肾脏相关疾病，不容小觑！

怀孕，是肾脏的一场历险记

别小看怀孕，女性在怀孕时，为了适应胎儿的需求，几乎所有的器官系统都会发生微妙的变化，肾脏就是很重要的其中之一。

总的来说肾脏会从形状和功能上发生改变：

第一，形状变大；

第二，功能增强。

怀孕期间，两个肾脏的上下长径增加1~1.5cm。肾脏功能变强大，表现为肾小球滤过率(glomerularfiltrationrate，GFR)增加。肾小球滤过率的增加在受孕后的1个月内即可观察到，到妊娠中期达到顶峰。这也是为什么许多女性孕检时查肾功能，会发现血肌酐浓度较未怀孕时有所下降。正常孕期血肌酐大概波动在35~70μmol/L。如果一个孕妇血肌酐超过了88μmol/L，要当心肾脏出现了问题！

正因为孕期血流动力学和肾功能各方面都出现了多种变化，这些变化同时也加重了肾脏的工作负荷，并有可能使肾脏受到病理性损伤，发生肾功能障碍。特别是原有肾脏疾病的妇女，如不积极预防，可能造成原发病的复发和加重，并危及胎儿。

对于患有慢性肾脏病的女性来说，如果有明显的蛋白尿、未控制的高血压、活动性狼疮及肾功能不全（血肌酐≥125umol/L）不宜怀孕。

当然，如果肾脏病经过治疗得了有效的控制，病情稳定，天时、地利、人和，肾友可以在咨询医生后，开始备孕要宝宝。

女性易患免疫性疾病

正常情况下，我们的免疫系统处于一种平衡状态。而一旦免疫系统识别异常，“分不清敌友”，产生一些抗体去攻击自己健康的组织，使得皮肤、关节、内脏器官等全身各个地方损伤，即自身免疫性疾病。

自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮（SLE），类风湿性关节炎（RA）和系统性硬化症（SS）均好发于女性，这些疾病均可导致靶器官功能障碍，最常见的就是肾脏受到伤害。

对于女性，20~30岁是狼疮的高发年龄，超过45岁后容易得类风湿性关节炎，50~60岁女性容易罹患系统性硬化。

对于相应年龄段的女性来说，如果体检发现尿常规或肾功能的异常（尿中出现蛋白质、红细胞，或血肌酐的升高等），要进一步抽血查自身免疫性指标，注意排查有没有自身免疫性疾病。后期，我们将会分专题，来一一讲一下这几个病的特点，敬请期待。

尿路感染，

对女性来说是一场魔咒

在女性的一生里，总会或多或少，或长或短的经历过“尿频、尿急、尿痛”，这些症状提示你可能是尿路感染了。

所谓“尿路感染”，也称为“泌尿道感染”，是指累及膀胱或肾脏的感染。膀胱感染比肾脏感染更常见。当细菌进入尿道并上行到达膀胱时，即可发生膀胱感染（膀胱炎），可能会出现尿频、尿急、尿痛。当细菌继续上行至肾脏时，即可发生肾脏感染（肾盂肾炎），可能会出现腰痛和发热等全身不适。

女性的尿道短而直，并且紧邻肛门，容易受到细菌污染，因此比男性更容易得尿路感染。此外，如果女性阴道正常菌群改变，尤其是产过氧化氢乳酸杆菌的死亡、丢失，也容易使女性易发生阴道口大肠埃希菌的定植，进而发生尿路感染。

对于某些特殊人群，比如糖尿病、肾结石、绝经后女性来说，更容得尿路感染，而且可能会反复发作、久治不愈，严重困扰者女性的生活健康。

而尿路感染的预防，得"多饮水，勤排尿"，憋尿是女性常见的不良生活习惯。尿液在膀胱内停留时间太长，细菌一旦趁机侵入，便有更多时间繁殖；憋尿还可使得膀胱过度满盈，压力增高，带细菌的尿液逆流而上至输尿管，便会将细菌送到更上游的位置，可引发肾盂肾炎。

对于一些反复发作的尿路感染，不只是需要改变不良生活习惯，还可能需要长期抗生素预防或性生活后抗生素预防，具体药物应用需要咨询肾内科医生。