诊间日记：慢性肾脏病患者能结婚生子吗？疾病会不会遗传给宝宝呢

　　有网友问：慢性肾脏病患者能结婚生子吗？疾病会不会遗传给宝宝呢？

　　一、首先明确什么是慢性肾脏病

　　慢性肾脏病不是一个病，而是肾脏疾病的总称。具有下列条件中的任何一条，病程≥3个月，就诊断为慢性肾脏病：

　　1、尿检异常：比如蛋白尿、血尿、白细胞尿等；

　　2、血液异常：比如血肌酐升高、尿素氮升高等；

　　3、影像学异常：比如肾脏增大、肾脏缩小、肾皮质萎缩、肾脏回声增强等；

　　4、病理学异常：肾组织病理学的诸多改变；

　　5、肾小球滤过率＜60ml/min等。

　　引起慢性肾病的原因五花八门，比如原发性肾小球肾炎、糖尿病、高血压、高尿酸血症、过敏性紫癜、系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病、药物、乙肝病毒等病毒感染、恶性肿瘤、遗传等。

　　二、慢性肾脏病有轻有重，轻症患者可以结婚生子

　　轻微的肾病，比如隐匿性肾小球肾炎，基本上就是正常人，工作、生活、结婚、生子等没有特殊的禁忌。临床上，根据肾小球滤过率（GFR），将慢性肾脏病分成5期：

　　1期，GFR>90ml/min

　　2期，GFR60-89ml/min

　　3期，GFR30-59ml/min

　　4期，GFR15-29ml/min

　　5期，GFR<15ml/min，或者已经透析者。

　　慢性肾脏病患者生育涉及两个方面的问题：患者本人的身体健康和孩子的质量。

　　一般来说，怀孕是增加蛋白尿、高血压和肾功能下降的危险因素，所以，能否怀孕生子，取决于慢性肾脏病的严重程度。大多数肾小球滤过率＞45ml/min、血压正常的女性可成功妊娠，但相比肾功能正常者，这类孕妇更容易出现妊娠合并症。肾小球滤过率＜45ml/min的女性，生育能力下降，怀孕的机会较低。即使成功怀孕，也容易发生宫内发育迟缓和早产。

　　慢性肾脏病患者怀孕前最好进行精心准备和优化治疗，比如说没有蛋白尿的慢性肾脏病患者血压应控制在140/90mmHg以下；糖尿病和有尿蛋白的慢性肾脏病患者血压应控制在130/80mmHg以下。

　　三、不同的肾病，遗传性也不同

　　多囊肾、Aloprt综合征等是遗传病，肯定会遗传。

　　根据《婚姻法》，遗传病患者禁止结婚，或者结婚后禁止生育。不过，医学科学的发展为多囊肾患者生育提供了机会，通过人工辅助生殖技术，筛选受精卵来阻断疾病的遗传。此项技术会在以后的科普文章中介绍。

　　糖尿病是个多基因病，糖尿病肾病也有一定的遗传性；原发性肾小球肾炎、狼疮性肾炎等，也有家族聚集现象。大部分肾脏病是不会遗传给宝宝的。