无声的慢性肾脏病：预防从哪儿做起？

　　“女人上了年纪，肾虚毛病多……”

　　“男人肾虚，赶紧用……”

　　生活中类似的广告屡见不鲜。虽然肾虚这个概念基本上没人说得清楚，但肾虚最害怕引起肾病，倒是人人都理解。

　　我们口中常说的肾病，在医学上有一个代名词——慢性肾脏病（CKD）。这种肾病很隐匿，不加注意的话，等到身体有明显不适到医院就诊，这才猛然发现自己得了尿毒症。

　　等到这个时候，医生往往会建议做血液透析，而且是长期治疗，不仅费用昂贵，身体也吃不消。

　　这个悄无声息的健康杀手是怎样练成的呢？知己知彼之后，我们再谈怎么预防。

　　导致CKD的原因

　　慢性肾脏病（CKD）指的是各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍，并且肾脏损害病史大于3个月。

　　肾脏是一个特别能“忍”的器官，受损时少有疼痛或不适的症状，直到“倒下”时，它的不可替代性才显示出来。

　　导致慢性肾脏病的原因林林总总，但不管什么病因，若没有控制好，结局便是慢性肾脏病。常见的原因有肾小球肾炎、高血压、糖尿病、结石梗阻、药物等。

　　在发达国家，糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾脏病的主要原因。但是在我国，CKD的主要原因是原发性肾小球肾炎。

　　随着我国国民生活水平的提高，糖尿病、高血压引起的这两种肾病导致的慢性肾脏病，近年也有明显增高的趋势。

　　患者的不适症状

　　在CKD的不同阶段，每个患者的病情也各不相同。医生们主要通过对患者进行分期，来评价每个患者的病情以及需要做些什么治疗。

　　在CKD3期之前，病人可能没有任何症状，或仅仅是比较疲乏、腰酸、夜尿增多等轻度不适；少数病人可有食欲下降、代谢性酸中毒及轻度贫血。

　　到了CKD3期以后，上述不适症状就更加明显了。

　　进入肾衰竭期以后则进一步加重，有时可出现高血压、心衰、严重高钾血症、酸碱平衡紊乱、消化道症状、贫血、矿物质骨代谢异常、甲状旁腺功能亢进和中枢神经系统障碍等，甚至会有生命危险。

　　慢性肾功能不全进展的最终结果是终末期肾衰竭（ESRF）。到了这个时候，患者将不得不依赖肾替代治疗维持生命。

　　肾替代治疗主要包括血液透析和肾移植。

　　尽管目前血液透析治疗有了长足的进步，但ESRF患者的死亡率仍然较高，且生存质量较低。

　　把好“中药关”

　　目前对于肾脏疾病的治疗方法还是非常有限，即使有了血液透析和肾移植，但是当自己真的走到这一步时，生活质量已经大打折扣。

　　今时今日，血液透析和肾移植还是相当昂贵的，血液透析也不一定对每位患者都是有益的，健康的肾脏更是供不应求，有钱也“买不到”。所以，做好切实有效的预防，把肾脏疾病扼杀在摇篮里才是硬道理。

　　首先，把好“中药关”，滥用中药是导致肾损伤的一个直接原因。

　　中医博大精深，流传至今早已深入人心，特别是老一辈人，更是把中药当成“宝”来使。

　　如果你稍微留意一下，不难发现许多妈妈不仅练得一手好厨艺，更练就一身“中药调理”的本领。她们往往在自家汤中加上各种各样的药材，补这补那，全家人都可以喝上一碗承载着妈妈们中医智慧的汤。

　　但事实上，这样的“本领”好心办坏事，中药滥用往往会导致肝肾损伤。

　　我们都知道，药物的代谢和排泄依靠肾脏进行。所以对肾脏来说，中药也是药，长时间如此，一旦药物反复、长期积聚在肾脏中，容易造成肾损伤。

　　据统计，目前有可能致肾脏损害的中药主要有三类：

　　1.植物类中药，包括雷公藤、木通、益母草、苍耳子、天花粉、牵牛子、丁香、白头翁等。

　　2.动物类中药，包括鱼胆、海马、蜈蚣、蛇毒等。

　　3.矿物类中药，包括砷、汞、铅等。

　　这些中药不是说绝对不能用，而是指长时间、大剂量及重复用药可能造成肾损伤。

　　尤其别滥用一些所谓的中医“偏方、秘方”，更容易增加肾脏负担，导致药物性肾损害。

　　所以，我们在吃中药时遵循的原则是：

　　中药应在医生的指导下服用；

　　中药讲究的是根据每个人的体质辨证用药，不能全家人长期喝同一锅中药汤。

　　一旦察觉自己肾脏出了毛病，立即停药，向医生全面介绍服药的历史。

　　第二，要定期体检。

　　平常不易察觉的肾病往往是慢性的，而这些隐匿的肾病就是身边的定时炸弹，随时都有可能引爆，所以要定期对肾脏进行一些必要的检查。

　　其中，尿常规和抽血化验（验血肌酐和尿素氮）是最常见的检查。

　　肾脏疾病一般与尿肌酐、尿蛋白、血尿、肾小球滤过率等指标和影像学检查等有关，医生可以通过不同时间段这些检查结果的改变来评价患者的病情。

　　一旦发现有任何异常，也方便医生在肾脏疾病尚处萌芽阶段就能精准有效地治疗。

　　如果患者不坚持常规检查肾功能，一旦到了严重肾病阶段，数据不够充分，也使得医生在做决定时非常艰难，对患者的治疗自然也不如人意。

　　最后，不同阶段的肾病都要尽早治疗。

　　慢性肾脏病主要来源于各种肾脏的疾病，在疾病发展的不同阶段，及时治疗都可以有效制止或延缓疾病的进一步发展。

　　已有肾脏疾病或可能引起肾损害的疾病（如糖尿病、高血压病等），治疗重在防治慢性肾衰竭（CRF）的发生。

　　已有轻、中度慢性肾衰竭的病人，治疗重在延缓、停止或逆转慢性肾衰竭的进展，防止尿毒症的发生。

　　尿毒症病人及早采取治疗措施，防止尿毒症并发症的发生，提高生存率和生活质量。

　　从这一点来看，患者的依从性显得尤为重要，不能老是抱着侥幸的心理，一旦疾病进入晚期，那可就回天乏术了。