前列腺增生症的常识 良性前列腺增生诊疗规范

　　当增生的前列腺达到一定程度，压迫了尿道，引起排尿困难等一系列症状时，在医学上就称为前列腺增生症。

　　前列腺增生曾叫做前列腺肥大，多发生于50岁以上的老年人。据欧美等国统计，在老年男性中其发病率高达80％以上；国内报道较低，但也达50％以上。由于前列腺恰好位于膀胱出口处，围绕着尿道的特殊位置，一旦发生增生，便会从四面八方压迫尿道，使膀胱内的尿液排出受阻，引起泌尿系统的一系列病变。

　　临近前列腺的膀胱首当其冲，由于尿液排出受阻，膀胱必须用更大的力量才能将尿液通过变窄的尿道排出，因此，膀胱壁的逼尿肌代偿性增厚，这时，虽然尿液尚能完全排出，但患者开始出现尿频、尿急，尤其夜尿增多的症状。

　　随着前列腺继续增生，尿道更加狭窄，膀胱壁的力量已不能将尿完全排出体外，不但膀胱内会残存尿液，而且膀胱壁薄弱的地方还会凸出，形成医学上称之为憩室的病变。增生更加发展，膀胱壁更加扩张、变薄、无力，此时患者则会出现遗尿现象，这在医学上称为充盈性尿失禁。

　　接着受累的是上尿路，由于膀胱经常充盈不能有效地排出尿液，肾脏产生的尿液也就不能及时经输尿管运送至膀胱内，结果势必导致肾盂（肾脏内的空腔部分）积水，并且压迫肾实质组织，损害肾脏功能。

　　整个泌尿道的阻塞发生之后，感染和结石的合并症接踵而来。这正像通畅的排水管道清洁流畅，而阻塞的管道泥沙横溢一样，泌尿道的梗阻使得细菌容易繁殖，结石逐渐形成。

　　良性前列腺增生诊疗规范

　　在ＢＰＨ的临床诊疗过程中，对患者病情轻重程度的判断，各种治疗效果的比较以及不同治疗方法的选择等方面尚无明确标准可依，因此有必要对ＢＰＨ的临床诊疗行为进行规范化。

　　ＢＰＨ诊疗规范制定的全球化

　　早在２０世纪８０年代，国际泌尿外科学界的许多学者就建议制定ＢＰＨ诊疗规范，并且在国际泌尿外科学会上得到认同。之后，各国泌尿外科学会纷纷着手制定相关的ＢＰＨ诊疗规范。美国健康卫生委员会与泌尿外科学会（ＡＵＡ）在１９９４年共同公布了第一版ＢＰＨ诊疗规范，主要针对ＢＰＨ诊疗步骤进行了一定的规范。１９９６年ＡＵＡ进一步提出了以ＩＰＳＳ评分系统为中心的新版ＢＰＨ诊疗规范。欧洲泌尿外科学会和日本泌尿外科学会也分别于１９９８年和１９９９年提出了各自的ＢＰＨ诊疗规范。

　　由于社会文化发展的不同，各国泌尿外科学会制定ＢＰＨ诊疗规范的侧重点也有所不同。美国以及欧洲泌尿外科学会制定的ＢＰＨ诊疗规范重视主观评价的结果，如ＩＰＳＳ评分与生活质量（ＱＯＬ）指数的结果。

　　日本泌尿外科学会提出的ＢＰＨ诊疗规范包括了主观以及客观评价的结果，如ＩＰＳＳ与ＱＯＬ评分、前列腺体积、最大尿流率、残余尿量的结果。根据我国的国情，我们认为，在我国尚未制定ＢＰＨ诊疗规范之前，可以借鉴日本泌尿外科学会提出的ＢＰＨ诊疗规范。

　　制定ＢＰＨ诊疗规范的原则

　　一般来讲，ＢＰＨ诊疗规范的制定主要依据循证医学的原理，对５～１０年间本国泌尿外科学者报道的ＢＰＨ诊疗相关的５００～１０００篇临床论文的结果进行评价，根据临床观察的完整性对论文进行分类，对不同级别论文的结果予以不同的可信度与得分，最后经过统计分析后得出不同程度ＢＰＨ各项临床指征的均值。

　　ＢＰＨ诊疗规范的局限性

　　ＢＰＨ诊疗规范的制定并不能够取代ＢＰＨ临床常规工作只能把我们的工作在一定的范围内进行统一。在应用ＢＰＨ诊疗规范时，也不能够将ＢＰＨ的临床诊疗完全模式化，不同的病情以及患者不同的需求需要我们进行不同的处理。

　　制定ＢＰＨ诊疗规范的意义

　　①有利于ＢＰＨ诊断和治疗方法的选择与统一；

　　②有利于对ＢＰＨ临床进展的连续观察；

　　③有利于对ＢＰＨ治疗效果的判定；

　　④有利于各地区ＢＰＨ诊疗结果的比较。同时，ＢＰＨ诊疗规范的制定对今后进一步提高ＢＰＨ的诊疗水平，维护患者的利益都有着积极的意义。因此，ＢＰＨ诊疗规范的制定与推广对于我们每一位泌尿外科工作者来讲责无旁贷。希望在不远的将来能够看到中国版的ＢＰＨ诊疗规范。

　　在ＢＰＨ的临床诊疗过程中，对患者病情轻重程度的判断，各种治疗效果的比较以及不同治疗方法的选择等方面尚无明确标准可依，因此有必要对ＢＰＨ的临床诊疗行为进行规范化。

　　如果您有任何健康方面的疑问请添加微信公众号：健客健康咨询，健客健康咨询为各位朋友提供全面专业的疾病咨询和健康资讯，健客健康咨询真诚为您服务。健客宗旨：让每一个人更健康。