痛风患者用药教育六个常见问题

　　1.问什么是痛风？

　　尿酸盐结晶在大小关节、肾脏等器官沉积，形成“小石头”刺激组织，产生剧烈刺痛感，这时痛风就出现了。痛风多发生在脚趾关节，并逐渐累及踝、膝、手、腕、肘等多关节，患者常于深夜被疼痛惊醒，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节常伴有红肿灼热、皮肤紧绷、触痛明显、活动受限。高尿酸血症是痛风发生的最重要和最直接病因。对于痛风患者来说，控制尿酸水平就显得尤为重要。

　　2.问如果发现尿酸升高是否需要治疗？

　　血尿酸超过正常范围时（男性>420μmol/L，女性>360μmol/L），患糖尿病、高血脂、高血压、冠心病、脑中风及肾病的风险增高。如果您患有高尿酸血症合并上述疾病，应同时进行生活干预及药物降尿酸治疗，使血尿酸长期控制在360μmol/L以下。对于有痛风发作的患者，需坚持治疗将血尿酸控制在300μmol/L以下。

　　3.问生活中可以怎样控制血尿酸呢？

　　养成良好的生活习惯，包括限制饮酒，特别是啤酒和白酒；减少高嘌呤食物的摄入，如内脏、海鲜等；控制肉类食用；减少饮用富含果糖的饮料，如碳酸饮料和果汁等；大量饮水（每天饮水量大于2000ml）；多吃新鲜蔬菜；控制体重，防止剧烈运动或突然受凉，规律饮食和作息，规律运动以及戒烟。

　　4.问痛风发作起来痛的受不了，可以用哪些药治疗呢？

　　处在急性关节炎期的患者一定要及时就医，及早用药，以免耽误最佳的治疗时机，而且不宜过早停药，以免病情复发。目前用于治疗急性关节炎期痛风的药物主要包括秋水仙碱、非甾体抗炎药和糖皮质激素等。上述药物大多为处方药，应至医院就诊，凭医师处方购买，遵从医嘱的用法用量服用。

　　治疗痛风的非甾体抗炎药有依托考昔、塞来昔布、双氯芬酸钠、吲哚美辛等。如果有心血管疾病、胃溃疡、肾衰竭等病史，或正在服用华法林等药物，或对阿司匹林过敏，就医时需要告知医师，这将直接影响医师为您选择合适的药物。同时服用多种这类药物会显著增加不良反应的发生，服药过程中要注意是否有胃痛、反酸、嗳气甚至出现黑便等不适。

　　秋水仙碱也是痛风急性期常用药物，服用过程中可能会出现恶心、呕吐，腹痛、腹泻等不适，出现上述表现时需要减量或停用。

　　糖皮质激素是另外一大类痛风急性期常用药物，主要有泼尼松（又名强的松），泼尼松龙、甲泼尼龙、曲安奈德等。短期服用较安全，但服药过程中必须严格遵从医嘱用药，不可擅自增加、减少用量或自行停药。

　　5.问降尿酸的药物有哪些呢?

　　主要有抑制尿酸生成的别嘌醇和非布司他，促进尿酸排泄的苯溴马隆。治疗过程中应定期复诊检查尿酸水平。对别嘌醇过敏（表现为严重皮疹或肝损害）应禁用。服用别嘌醇过程中如有出现持续性皮肤红疹或瘙痒，皮肤黄染等不适，需要及时就医。非布司他和苯溴马隆较安全。服药期间建议大量饮水（每天饮水量至少1500-2000ml）。

　　6.问不痛的时候也要治疗么？

　　降尿酸治疗的目标是预防痛风的急性复发，也可起到减轻并发症和减少心血管事件发生的作用。即使您近期没有疼痛，仍应在医生的指导下坚持使用上面提及到的几种控制尿酸的药物，以降低体内的血尿酸水平。另外，在用药期间应定期监测血尿酸水平，以达到长期平稳控制的治疗目的。