痛风没有发作的时候 我们该怎么做？

近年来随着生活水平提高，我国高尿酸血症及痛风的患病人群不但有逐渐升高的趋势，而且逐渐趋于年轻化。大多数发生过急性痛风的患者都曾有痛苦经历。那么，当痛风没有发作的时候，该怎么做？

回答这个问题之前，需要弄清楚什么叫无症状高尿酸血症？什么叫痛风？

一无症状高尿酸血症

高尿酸血症患者可以持续终生不出现症状，称无症状高尿酸血症。

二痛风

痛风是体内尿酸排泄障碍和/或尿酸生成过多导致血液中尿酸水平过高（高尿酸血症）的一组疾病。

高尿酸血症者出现急性关节炎、痛风石、尿酸性肾结石、高尿酸性肾病中的一种或几种时才称为痛风，只有20%的高尿酸血症患者会发展成痛风。

三危害

过高的尿酸会形成尿酸盐结晶沉积到关节或肾脏，出现急性关节炎、肾结石等。严重者关节出现痛风石，引起关节畸形。肾结石及痛风性肾病可导致肾积水甚至是肾功能衰竭。

高尿酸血症和高血压、高血糖、高血症一样是代谢综合征的其中一个表现，是心脑血管疾病的独立危险因素。

四治疗策略

有无心血管危险因素或合并心血管疾病决定如何治疗无症状高尿酸血症

1、对于无心血管危险因素和心血管疾病的，血尿酸大于540umol/L,需给予药物治疗。

2、无症状高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病（肥胖、吸烟、高血压、糖尿病、高脂血症、冠心病、脑卒中、心功能不全），血尿酸大于480umol/L须药物治疗。

3、药物降尿酸治疗：

抑制尿酸生成药物：别嘌醇、非布司他。

促进尿酸排泄药物：苯溴马隆、丙磺舒；无肾结石患者推荐苯溴马隆。

碱化尿液药物：小苏打、友莱特（枸橼酸氢钾钠），使尿液PH维持在6.2-6.9之间。

4、无症状高尿酸血症患者避免使用引起血尿酸升高的药物，阿司匹林、利尿剂、吡嗪酰胺、化疗药、免疫抑制剂、喹诺酮类抗生素（**沙星）。

五生活方式干预策略

一是无痛风发作，也无心血管危险因素或心血管疾病，且血尿酸在420-540umol/L之间，二是无痛风发作但合并心血管危险因素或心血管疾病，且血尿酸在420-480umol/L之间。

符合上面两种情况的患者，可尝试单纯通过改变生活方式来干预，改变生活方式是治疗高尿酸血症的有效途径：包括健康饮食、低嘌呤饮食、多饮水、戒烟戒酒、坚持运动和控制体重等，是治疗高尿酸血症及痛风的核心。不管有没有合并心血管危险因素及合并心血管疾病，只要尿酸高都应进行生活方式干预。

高嘌呤食物有哪些

动物内脏：肝、肾、脑、肠、舌、胰、脾。

海鲜类：贝类、鱿鱼类、沙丁鱼、鱼卵、虾蟹、紫菜。

肉汤和肉汁：浓的肉汤，尤其是火锅汤和老火汤。

新鲜蘑菇和豆芽菜。

限制酒类和含酒精饮料

酒类嘌呤含量一般很少，但酒精在体内转变成的乙酸，可以抑制尿酸在肾脏的排泄。

饮酒越多，发生痛风的风险越高。

不同酒类与痛风发生风险的关系：啤酒>陈年黄酒>烈酒>干红葡萄酒。

要少喝含糖饮料

对30000人长达12年的研究发现，饮用含糖饮料越多，痛风发生风险越高。

含糖饮料多用玉米糖浆调味，而后者富含的果糖可以促进嘌呤的产生而增加血尿酸。

豆类或豆制品是否应该少吃

豆类属于高嘌呤食物，以前认为痛风患者尽量少吃。

近来的研究发现，不管是豆类还是豆制品，对血尿酸水平和痛风发生的风险都没有明显关系。

豆类中含有促进尿酸排泄的物质。豆制品加工过程中，嘌呤含量会明显降低，豆制品含水量越高，嘌呤含量越低。

蔬菜和水果的益处

蔬菜食用越多，血尿酸水平越低（包括莲藕、茭白、芋头、土豆、淮山、茨菇等根茎类蔬菜）

各种水果对痛风都有益，但樱桃是目前对痛风预防效果最肯定。

其他应该注意的问题

吸烟是否会加重痛风和高尿酸血症没有定论，但吸烟者更容易患痛风，所以要戒烟。

钠摄入过多（食盐吃太多）也会增加痛风的风险，要注意清淡饮食。

痛风发作期尽量避免吃含高嘌呤食物，间歇期仍需坚持低嘌呤饮食，但不要矫枉过正，不要不沾荤腥，否则容易出现营养不良。

禽蛋嘌呤含量很低，但蛋黄中胆固醇含量较高，过量食用可加重原有的高胆固醇血症，影响尿酸的排泄，使血尿酸升高。

进食脂肪含量太多的食物，不仅容易导致肥胖，还会使血液中的游离脂肪酸升高，增加痛风的发作风险。

缺乏运动、肥胖、熬夜等不良生活方式都对血尿酸控制不利。

六治疗目标

无症状高尿酸患者的尿酸目标是控制在正常范围内。

痛风患者如果仅仅把血尿酸控制正常范围，仍然有11-49%的患者会出现痛风，因此要长期控制在360umol/L以下。

经常发作痛风的患者，最好把尿酸控制在300umol/L以下。