拔牙是口腔科最常见的临床操作之一,对于无法保留的牙齿的最终处置就是将它拔除。尽管拔牙大多数情况下是一种“术到病除”的手段,相比于其他操作,它的效果显著而确定,但总有时候会遇到拔牙后的患者出现各种各样疼痛不适,究其原因,发生了拔牙术后的感染占了相当一部分。
拔牙术后发生的感染主要包括急性感染和慢性感染。
急性感染
拔牙后出现急性感染其实比较少见。大多发生在下颌阻生智齿的拔除之后,尤其是急性炎症期拔牙时机的选择、处理不当。
间隙感染是拔牙后急性感染比较常见的一类,尤其要留意咽峡前间隙感染。因为咽峡前间隙的位置非常隐蔽,又是疏松的粘膜下间隙,发生感染也仅仅是开口受限和吞咽疼痛,因不容易诊断而迁延不愈。
从诊断上来说,往往会在第三磨牙位置的舌侧下后方触及红肿且有压痛,穿刺可见脓。因此,切开引流和合理使用抗菌药物是处理这类感染的好方法。
慢性感染
因为种种原因,拔牙结束后,拔牙窝内残留有牙残片、骨片、牙石等异物,或者一些因根尖炎症本身存在的肉芽组织未能去除干净,这些都是引起拔牙后慢性感染最常见的原因。
当拔牙创发生慢性感染时,病人经常因创口不适来复诊。医生检查时可以看到拔牙创口愈合不良,牙龈充血,呈暗红色,还能看到疏松、水肿的炎性肉芽组织增生,有的甚至还有脓性分泌物;如果是因为残留牙残片、骨片、牙石,从X片等影像资料中可见牙槽窝内有高密度影像。
从治疗上看,医生的治疗目的是将引起这些感染的“元凶”清理干净。在局麻下,再一次进行彻底的拔牙窝搔刮、冲洗,将异物和炎性肉芽组织刮干净,并且,使牙槽窝内重新形成血凝块,最终愈合。
增强预防意识才是减少这类拔牙创慢性感染最重要的事,患牙拔出后,首先应比对拔牙前的影像资料,并且确定牙齿的完整性;其次要仔细清理拔牙创,清除可能存在的炎性肉芽组织,对于原本牙齿上就存在较多牙石的患牙,也应该留意是否有脱落的牙石进入拔牙窝。
干槽症
干槽症主要表现为牙槽骨骨壁的感染,因此也有学说认为感染因素可能是引起干槽症的一种原因。拔牙窝中除了有部分呈空虚状,还经常可以发现腐败变性的血凝块,并伴有腐臭味。
干槽症常在拔牙后2~3天后出现,伴随着剧烈疼痛和像耳颞部、下颌、头顶的放射痛,一般止痛药效果不佳。需要立即就医,对干槽症进行处理。处理的原则是通过彻底清创,重新隔绝外界对牙槽窝的刺激,达到缓解痛苦,促进愈合的目的。
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健客价: ¥998适用于以下真菌病:1.全身性念珠菌病:包括念珠菌血症、播散性念珠菌病及其他形式的侵入性念珠菌感染,如腹膜、心内膜、肺及泌尿道感染。也可用于恶性肿瘤、特殊监护病人、接受放、化疗或免疫抑制剂治疗或受到其它易致念珠菌感染的因素作用的患者。
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