有的做的抽血液检查会阳性那只是检测出来的hpv抗体,对于湿疣本身没有确诊意义,所以临床上不会用查血的方式来诊断尖锐湿疣病变。
一般情况下,局部有症状时可以通过肉眼观察诊断,只要是典型的病变组织,经验丰富的医生能准确判断;若局部没有症状,处于亚临床感染,则需要进一步做检查。
男性的发病症状属于典型的菜花状湿疣,发病部位位于男性的阴囊上面。根据患者自述,在发生不洁性行为时候并没有戴套行为。这是导致感染的一方面原因,最主要的是本身属于不洁性行为,所有性病的传播途径多因此发生。因此,洁身自好是远离尖锐湿疣等性病的有效方法。
不洁性史:之前因为跟女朋友吵架,去酒吧买醉,后来跟一位小姐去开了房,共度了一夜。
局部症状:可以看到尿道口处还有淡红色的赘生物,且患者做过物理治疗,留下了疤痕,可看到有轻微的充血现象。
临床诊断:属于典型的尖锐湿疣病变,无需做任何检查,肉眼已经可以确诊。
男性的发病症状属于典型的菜花状湿疣,发病部位位于男性的龟头上。根据患者自述,在发生不洁性行为时候并没有戴套行为。这是导致感染的一方面原因,最主要的是本身属于不洁性行为,所有性病的传播途径多因此发生。因此,洁身自好是远离尖锐湿疣等性病的有效方法。
男性尖锐湿疣患者,从局部症状表现来看已经不属于早期发病,我们可以看出尿道处的湿疣已经覆盖住了,完全看不到正常的尿道组织,呈片状的赘生物,很多,我们问过该患者是否做过治疗,他的回答的没有做治疗,差不多维持了2个月就长成这样了。相信大家看了也觉得挺严重的。这种情况准确地说是尿道口尖锐湿疣。
局部症状:冠状沟、系带出现了一圈菜花状赘生物,增生情况暂时不是特别严重,手触碰后出血。
关于尖锐湿疣,在网上有不少朋友问过,这里比较全面地谈一下。(注:本文中插图是持久未经治疗的尖锐湿疣,实际上大多数人在没有发展到这个状态之前会接受治疗,所以图中显示的情况极为少见。)
HPV
在谈到尖锐湿疣之前,先要谈一下PV。PV是papillomavirus的缩写,中文是乳状瘤病毒。很多人误以为HPV是一种病毒,实际上HPV是一类病毒,是多种乳状瘤病毒中可以感染人类的一部分(humanpapillomavirus)。目前已发现的HPV有120多种,其中有30-40种可以通过性亲密接触在人与人之间传播。像所有乳状瘤病毒一样,HPV感染的部位是皮下和粘膜。人体很多部位有可能由于感染了HPV而导致疣症,但其中很多是相对并不很严重的其他疣症,较为严重的,也是本文的主要重点,是尖锐湿疣。
有些HPV感染之后没有什么不良作用,也有些导致相对轻微的疾病。比较常见的有扁平疣(“瘊子”)等皮肤疾病。但其中有少数几种,能够导致癌症。主要是宫颈、外阴、阴道、阴茎、肛门和口腔/喉咙癌症。近年来又有研究显示,有可能提高心脏疾病患病率。应该说明的是虽然几乎所有宫颈癌都是由感染HPV导致的,但并不是所有感染了HPV的女性都会患宫颈癌。临床上只有5-10%的女性,在感染了HPV后能导致宫颈细胞癌变,最终能发展成宫颈癌。应该说明的是,导致不同疾病的HPV并不一样,比如导致尖锐湿疣与导致宫颈癌的HPV病毒就不一样。但由于同时感染多种病毒的可能性较大,所以从风险角度上讲,如果感染了一种就要考虑感染其他病毒的危险和结果。
通过性传播的HPV所导致的最常见疾病之一是尖锐湿疣,有时也称为阴部疣(genitalwart)。
尖锐湿疣
尖锐湿疣是由HPV导致的,发生在阴部的疣症。由于其表面与扁平疣等相比凹凸不平,所以称为尖锐湿疣。这种疣如果不治疗,有时能发展到直径几厘米,所以中国传统名称叫做“菜花”,引因其外形很像菜花。
尖锐湿疣发病的部位,在女性中主要是宫颈、外阴、阴道及肛门内部和外部。男性主要是龟头与阴茎交接的部分,但有时也会出现在阴茎根部、阴囊、尿道口内和肛门周围、内部。
另外不管男性女性,都有可能由于口交的接触,导致唇、口腔、喉、舌等部位感染,虽然相对于阴部来讲较为少见。
传播途径
由于HPV存在于皮下和粘膜中,所以主要感染途径为局部接触。比如扁平疣(“瘊子”)可以通过皮肤表面接触感染。尖锐湿疣由于其感染部位,主要是通过性接触感染。这里所说的性接触,与针对HIV、乙肝等不同,不必有插入性性行为,局部皮肤/粘膜摩擦,就有可能感染。有研究发现,在很少见的情况下也能通过手感染到阴部。
HPV在人口中传播力很强,主要有以下几个原因:
大多数人感染了HPV之后,没有任何症状,有些甚至终身不出现症状,当仍然有可能具备感染给他人的能力。
在有症状的人中,并不是所有的症状在初期都能自己意识到或能被别人观察到。
目前没有建议可行的临床检测方法发现一个人是否感染了HPV。
安全套对于防止HPV有作用,但作用是有限的,因为有时感染出现在安全套所不覆盖的部位。
由于这些原因,有研究显示总人口中有25%以上的人感染HPV。
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尖锐湿疣初发治疗。
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