近十年来
我国甲状腺癌发病率有上升的趋势。
真的发生率增加?
诊断技术进步导致发现增加?
也许二者都有。
有人说“如果人生一定要得癌症,就选甲状腺癌”。虽然甲状腺癌是“温柔的癌”,出于对“癌”字的恐怖,患者确诊时肯定是刻骨铭心的。有统计显示,过去40年甲状腺癌死亡率,有远处转移的患者10年死亡率69%,较差,无远处转移的10年死亡率3%,可见,“温柔的癌”也致命。
为充分了解疾病,增加抗病的信心,日常碰到患者问得比较多的问题,科普给大家
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国内外甲状腺癌发病情况
美国2009年甲状腺癌发病率14.3/10万,2012年韩国甲状腺癌占女性恶性肿瘤的第一位。我国女性2011年甲状腺癌发病率约20/10万,占女性所有恶性肿瘤发病率第三位,男性约是女性的四分之一。在我院,近3年每年手术后病理明确诊断的甲状腺癌人数是:2014年40人,2015年37人,2016年43人。
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甲状腺的位置在哪里?
甲状腺在喉结(男性喉结明显)下方,贴在气管前方,呈蝴蝶状,是人体最大的内分泌腺体。正常甲状腺一般看不到,摸也不明显。当自己照镜,或者其他人发现甲状腺有增大,或者有肿物时,肯定有问题了。
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甲状腺癌有什么类型?
所有甲状腺癌都始于“结节”(指诊断始于结节)。结节有良性的和恶性的,约10%是恶性的,恶性的就是甲状腺癌。
甲状腺癌分四型:乳头状癌,滤泡状癌,未分化癌,髓样癌。前二者因为其跟正常的甲状腺组织在分化发育上比较相似,仍有摄取碘的功能,所以称为分化型甲状腺癌。近十年,新增加的病例,几乎都是分化型的甲状腺癌,其中又以乳头状癌为主。在所有甲状腺癌中,分化型甲状腺癌占90%以上,而且大部分分化型甲状腺癌患者可以长期生存。
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甲状腺癌如何治疗?
甲状腺癌绝大部分是分化型甲状腺癌,日常工作一年碰不到一例非分化型的。所以以下内容针对分化型甲状腺癌。
分化型甲状腺癌的规范治疗由三部分组成。
①手术:手术切除原发灶及可能切除的转移病灶。
②碘131:用放射性碘131摧毁手术后残留的癌灶,甲状腺组织和隐匿的转移病灶。
③甲状腺素:终生性甲状腺激素抑制和替代治疗,纠正甲低和抑制肿瘤的复发和生长。
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碘131治疗原理是什么?
分化型甲状腺癌细胞,对碘131有天然的亲和力,病人口服131碘后,它就象生物导弹一样定向地到达癌灶,被癌细胞吸收。碘131有放射性,会产生β射线,吸收了碘131的癌细胞会被β射线摧毁,达到治疗目的。
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怎样进行131碘治疗呢?
一般手术后低碘饮食一个月,测定血促甲状腺素,高于30mIU/L,即可办理入院—专门的核素治疗病房。入院后做些常规检查,如胸片,肝肾功能等;然后口服碘131,住院观察几天,随着药物的衰减和排出体外,病人身上的辐射会逐渐减少,达到国家规定可以出院标准后,便可出院。
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术后131碘治疗的疗效怎样呢?
资料显示,分化型甲状腺癌手木后加用碘131治疗者,较单纯手术患者的死亡率降低降低3.8-5.2倍,复发率降低4倍。碘131对分化性甲状腺癌转移灶治疗的有效率达75%。没有其他治疗方法能有此效果。因此,碘131治疗是中高危分化甲状腺癌治疗方案中必不可少的重要组成部分。
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碘131治疗后有何不良反应?
碘131治疗甲状腺癌由于是一种生物导弹式的治疗,药物只到病变组织。不被甲状腺癌细胞吸收的碘131很快被排除体外,所以对全身其他器官组织影响较小,故是一种副反应较小、并发症较少的治疗方法。从近期反应来看,一般服药后最初几天,可能有食欲下振,上腹不适,闷胀,恶心,往往不需处理,可自行缓解;有些人会有唾液腺损伤,发炎,表现为腮腺疼痛;住院期间,因为封闭在单人房间内,有人会恐惧,焦虑。一般无远期副作用。
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碘131治疗会影响生育吗?
这早已是伪命题。因为不管怎样澄清,还是有人问这样的问题,所以在此仍罗列出来。国内外大量病例证明,碘131治疗后对生育能力,后代健康无影响。我们日常也很多生育年龄女性,服碘131后,生育正常后代,没有发现不育的。
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甲癌碘131治疗注意些什么?
①哺乳期,妊娠期妇女不宜作131碘治疗。
②服碘131前禁用含碘药物、食物和甲状腺激素3-4周,停造影剂最少1个月(此类患者最好测尿碘做参考)。
③服碘131后应多饮水,多排尿,保持大便通畅,以减少碘131对膀胱、大肠的辐射。
④服碘131后应含维生素C,或者嚼口香糖,让唾液腺多分泌口水,以减少对唾液腺的损伤。口水应吞下去。
⑤服碘131后排尿,男女都要求坐姿排尿,以防尿液浅出厕兜外,污染地面。
⑥碘131治后3天,即可恢复正常饮食,无需继续低碘饮食。
⑦碘131治疗后2天,即可按医嘱服用甲状腺激素。
⑧碘131治疗3个月后来院复查,以评价治疗效果或决定进一步治疗措施。
⑨女病员,半年内勿怀孕(以后怀孕无影响)。
⑩出院后睡眠,单独房间三天。出院3—5天内,尽量少于接触人,每24小时接触应少于1小时,距离应在0.9米外。同样的接触时间,距离,对婴幼儿要求5—7天。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30.9用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥361.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥41抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥17.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥9调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥40用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥1461.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥26