大量隐匿无临床症状的TMC被发现,也就出现了个别城市甲状腺癌高发的现象。
近年来,甲状腺癌发病率呈全球化升高趋势,成为发病率增长最快的实体肿瘤之一。我国也是如此,尤其一些沿海地区更是高发。比如杭州,2015年杭州市疾控中心的统计数据显示,该城市甲状腺癌在女性恶性肿瘤中已排在了首位,令不少女性朋友感到恐怖与担心。
“高发”是“假象”,其实是检查技术的进步!
有数据显示,在这些高发的甲状腺癌新发病例中50%以上为甲状腺微小癌。甲状腺微小癌(TMC)为最大直径为1.0cm的甲状腺癌,由于TMC病灶小、发病隐蔽、多位于甲状腺腺体中或背侧被膜处,而以往常规的甲状腺体检仅触诊,是很难发现这一类患者的,患者自己发现前来主动就诊更是不可能。而随着彩超在甲状腺体检中的广泛应用以及彩超设备分辨率的不断提升,如今小至0.3cm的微小结节都能被发现,还能提供血流动力学、微循环灌注等表现,加上细针穿刺细胞学(FNA)应用的增加,大量隐匿无临床症状的TMC被发现。也就出现了个别城市甲状腺癌高发的现象。
大数据怎么说?
让我们再来看看全国的大数据。中国医学科学院肿瘤医院、国家癌症中心赫捷院士、全国肿瘤登记中心陈万青教授等于2016年1月25日在CA:ACancerJournalforClinicians杂志上发表了中国2015癌症统计数据显示,在男性新发肿瘤中,前五位分别是肺癌、胃、食管、肝、和结直肠癌,占所有癌症病例的三分之二。在女性新发肿瘤中,前七位分别是乳腺癌、肺癌和支气管、胃、结肠、直肠、食道癌,占所有癌症病例近60%。并没有出现甲状腺癌的影子。
即使得了甲状腺癌,也是不幸中的万幸
甲状腺癌分为四大类:即乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。前两者统称为分化型甲状腺癌(DTC),占甲状腺癌的90%以上。DTC大多数分化好、侵袭性低、生长缓慢、通常预后良好,10年生存率在95%以上。且甲状腺微小乳头状癌具有更好的预后。
一项对18445例PTMC患者随访19年的研究显示,甲状腺微小乳头状癌患者疾病相关生存率为99.3%~99.5%。这么好的预后得益于医疗技术的不断进步使很多DTC患者在早期就被发现。
即使已经有转移的DTC患者,也是非常庆幸的。因为分化型甲状腺癌起源于甲状腺滤泡细胞,仍保留有一定的摄碘功能,这样放射性的碘就成了天然的靶向药物,引入人体后,可被复发灶及任何部位转移灶内甲状腺癌细胞所摄取,火力集中,又很少伤及其他脏器,既可以起到治疗作用,又能同时进行显像以筛查新发病灶及疗效评估。
因此,“外科手术+术后选择性131I治疗+促甲状腺激素(TSH)抑制治疗”已成为公认的DTC治疗方案。现已证实,在甲状腺癌外科治疗后给予131I治疗,可以有效清除残留甲状腺组织和细胞级水平的癌,防止肿瘤复发。文献报道,甲癌单纯手术,复发率高达32.0%;手术+口服甲状腺激素,复发率为11%;手术+131I治疗+口服甲状腺激素,复发率仅为2.7%。国外资料报道,手术后加用131I治疗者,较单纯手术患者的死亡率降低3.8~5.2倍,复发率降低4倍。
另外两个类型中,甲状腺髓样癌预后虽不及分化型甲状腺癌那么好,但5年存活率也能达70%,10年存活率约50%。仅未分化型甲状腺癌预后最差,发展迅速,平均生存期为3~6个月。但未分化癌所占比例很低仅1%~2%。
1、治疗非毒性的甲状腺肿(甲状腺功能异常); 2、甲状腺肿切除术后,预防甲状腺肿复发; 3、甲状腺功能减退的替代治疗; 4、抗甲状腺药物治疗功能亢进症的辅助治疗; 5、甲状腺癌术后的抑制治疗; 6、甲状腺抑制试验。
健客价: ¥30.9用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥43适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。也可用于诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥36适用于先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗,也可用于单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗。有时可用于甲状腺功能亢
健客价: ¥44先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥14用于各种原因引起的甲状腺功能减退症。
健客价: ¥60先天性甲状腺功能减退症(克汀病)与儿童及成人的各种原因引起的甲状腺功能减退症的长期替代治疗、单纯性甲状腺肿,慢性淋巴性甲状腺炎,甲状腺癌手术后的抑制(及替代)治疗及诊断甲状腺功能亢进的抑制试验。
健客价: ¥361.甲状腺功能亢进的药物治疗,尤其适用于不伴有或伴有轻度甲状腺增大(甲状腺肿)的患者及年轻患者。 2.用于各种类型的甲状腺功能亢进的手术前准备。 3.对于必须使用碘照射(如使用含碘造影剂检查)的有甲状腺功能亢进病史的患者和功能自主性甲状腺瘤患者作为预防性用药。 4.放射碘治疗后间歇期的治疗。 5.在个别的情况下,因患者一般状况或个人原因不能采用常规的治疗措施,或因患者拒绝接受常规的治疗措施时,由于
健客价: ¥41抗甲状腺药物。适用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者,青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于用放射性131I治疗者;手术前准备。
健客价: ¥17.5用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺功能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥9调节全身代谢,恢复细胞活力,改善心血管功能,健脑健身,延缓衰老,扶正固本。用于冠心病,高血脂症,脑动脉硬化,老年性视力减退。对甲状腺机能减退和慢性老年性支气管炎有辅助治疗作用。
健客价: ¥15清火,散结,消肿。用于火热内蕴所致的头痛、眩晕、瘰疬、瘿瘤、乳痈肿痛;甲状腺肿大、淋巴结核、乳腺增生病见上述症候者。
健客价: ¥31平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥30平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥40用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于:病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者;青少年及儿童、老年患者;甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者;手术前准备;为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥1461.作为二级预防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血压。 3.劳力型心绞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特别是与儿茶酚胺有关或洋地黄引起心律失常。可用于洋地黄疗效不佳的房扑、房颤心室率5.的控制,也可用于顽固性期前收缩,改善患者的症状。 6.减低肥厚型心肌病流出道压差,减轻心绞痛、心悸与昏厥等症状。 7.配合α受体阻滞剂用于嗜铬细胞瘤病人控制心动过速。 8.用于控制甲状
健客价: ¥21甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥18用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者; 2.青少年及儿童、老年患者; 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者; 4.手术前准备; 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥15用于治疗高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、主动脉夹层、心律失常、甲状腺机能亢进、心脏神经官能症等。近年来尚用于心力衰竭的治疗,此时应在有经验的医师指导下使用。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症,高血压症。
健客价: ¥20用于各种类型的甲状腺功能亢进症,尤其适用于: 1.病情较轻,甲状腺轻至中度肿大患者。 2.青少年及儿童、老年患者。 3.甲状腺手术后复发,又不适于放射性131I治疗者。 4.手术前准备。 5.作为131I放疗的辅助治疗。
健客价: ¥14清火,明目,散结,消肿。用于头痛眩晕,瘰疬,瘿瘤,乳痈肿痛,甲状腺肿大,淋巴结结核,乳腺增生症。
健客价: ¥27.5甲状腺机能亢进的内科治疗,甲状腺手术前准备,以减少麻醉和手术后并发症,防止诱发甲状腺危象,甲状腺危象。
健客价: ¥16平肝潜阳,软坚散结。用于具有心悸、汗多、烦躁易怒、咽干、脉数等症状的甲状腺机能亢进症。
健客价: ¥26