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颈部痛性包块, 注意“亚急性甲状腺炎”

2018-08-28 来源: 蒋宁一甲状腺疾病诊室  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,DeQuervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等,本病近年来逐渐增多,临床变化复杂,经常出现误诊及漏诊。

亚急性甲状腺炎又称病毒性甲状腺炎,DeQuervain甲状腺炎,肉芽肿性甲状腺炎或巨细胞性甲状腺炎等,本病近年来逐渐增多,临床变化复杂,经常出现误诊及漏诊。

亚急性甲状腺炎是什么鬼!

本病可因季节或病毒流行而有人群发病的特点。多见于女性,起病可急、可缓,病程长短不一,可持续数周至数月,也可至1~2年,常有复发。

一般多数患者的病程为2~5个月,本发病前常有上呼吸道感染病史,初期多有咽喉痛、头痛、发热(38~39℃),畏寒、战栗、周身乏力、多汗、可伴有甲状腺功能亢进症状,如心悸、气短、易激动、食欲亢进、颤抖及便次增多等症状。甲状腺肿可为单侧或双侧肿大,可呈弥漫性或结节性肿大,多无红肿,而有压痛,疼痛性质一般为钝痛,也可较重,可放射至下颌、耳后、颈后或双臂等部位,触痛较明显,因而患者拒按,少数患者也可发生食欲减退,声音嘶哑及颈部压迫感觉症状等。早期心率多增速,后期心率正常。

复发型患者可在停药后1~2个月,症状与体征重现,但较以前减轻。

可以做什么医学检查把它揪出来?

血常规:白细胞总数一般正常或稍高

血沉:增快

甲状腺B超:甲状腺增大,一侧或两侧甲状腺弥漫性回声减低,低回声区内血流分布较少且不均匀,可见局限性回声减低区,形态不规则,边界欠清晰

甲状腺摄碘率:摄碘率下降

甲状腺ECT:常呈冷结节表现或放射性分布稀疏表现

血清甲状腺功能检查:总T3、T4水平升高或正常,TSH水平降低,有的患者中后期T3、T4水平偏低或正常。TGAb阳性,部分TMAb也可阳性。

可以怎么治疗来对付它?

一般来说,大多数病人仅对症处理即可。对轻型病例采用阿司匹林或其他止痛药。如用对乙酰胺基酚或用水杨酸盐可控制症状;病情严重病例,如疼痛、发热明显者可短期用其他非类固醇抗炎药,或应用糖皮质类固醇激素,如泼尼松,30mg/日,24~48h可迅速缓解临床表现,视病情缓解程度逐渐减少药量,一般疗程需要6~8周。

还可采用中草药治疗,亚甲炎早期采用银翘散方剂,中期以后采用丹栀逍遥散方剂,可以减少激素的用量和缩短疗程。

 

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