131I治疗前后的低碘饮食及用药注意事项

一、131I治疗前为什么要低碘饮食？

低碘饮食有助于提高131I治疗的疗效。

131I治疗前要求患者至少低碘饮食1-2周。

简单地说就是让残余的甲状腺组织和肿瘤病灶处于饥饿状态，使131I能够更好地吸收，以达到最佳的治疗效果。

二、低碘饮食要求：

1、治疗等待期内须避免应用含碘造影剂和药物（如胺碘酮等）。（如做增强CT需要间隔2个月以后才能服用131I。）

2、如131I治疗前必须使用含碘造影剂或摄入含大剂量碘的食物或药物，131I治疗宜暂缓。

3、禁食所有的海产品及其制品。

4、禁用含碘药物及碘保健品。

5、禁食鸡蛋及其制品。

6、禁食加碘食品及加碘食盐加工的食品，禁食鸡精。

三、131I治疗后多久可以恢复正常饮食？

一般来说出院后即可恢复正常饮食，但是为了使扫描和治疗达到最佳效果，另外有时需要做一个治疗后7天的延迟显像，因此在131I治疗后应该继续低碘饮食1周。

四、131I治疗前为什么要停服甲状腺激素？

正常甲状腺滤泡上皮细胞和分化型甲状腺癌（DTC）细胞的胞膜上表达钠碘协同转运体，在TSH刺激下可充分摄取131I。

因此在131I治疗前需要升高血清TSH水平，血清TSH＞30mIU/L后可显著增加残余的甲状腺组织和肿瘤病灶对131I的摄取。

说明：部分患者停药后TSH升高不明显，这可能是因为残留甲状腺组织比较多，即使停药时间3-4周，TSH升高也不明显。这种情况下即使TSH升高没有达标（大于30mIU/L）也可以做131I的治疗。还有一部分多发转移的患者，因为转移灶分化较好，转移病灶能代替部分甲状腺组织的功能，这种患者即使停服优甲乐，TSH也不会升高很多。

五、升高血清TSH水平的两种方法：

1、升高内源性TSH水平：全/近全甲状腺切除术后4-6周内暂不服用L-T4，或（已开始TSH抑制治疗者）停用L-T4至少2-3周，使血清TSH水平升至30mIU/L以上。

2、使用重组人TSH（rhTSH）：在131I治疗前，每日肌肉注射rhTSH0.9mg，连续2日，同时无需停用L-T4。rhTSH尤其适用于老年DTC患者、不能耐受甲减者和停用L-T4后TSH升高无法达标者。目前，欧、美、亚多国及中国的香港、台湾地区等均已批准rhTSH用于辅助清甲治疗，但此药尚未在大陆地区注册上市

六、131I治疗前是否可以服用T3？

有一种方法是停服L-T4（或干甲状腺片）后服用T3（25ugbid）2-4周，然后停服所有甲状腺激素2周。T3在体内半衰期为0.8天，T4半衰期为7天，所以停止使用后T3作用的持续时间比T4短，约5-7天，停用T3后血清TSH水平升高较快。

但是没有必要这样做。

七、是否可以服其他药物，会不会对131I治疗的疗效有影响？

其他慢性病的长期服药和131I治疗不冲突，保健品和中药也可以服用。

建议在131I治疗前后遵循低碘饮食原则，如果需要服用其他药物或保健品，请注意阅读药品说明书，看其含碘量多少，如果含碘很高，不建议服用。

八：131I治疗后什么时候可以服用优甲乐？

一般口服131I治疗后24-72小时就可以正常服用优甲乐。