甲状腺癌碘131治疗前后可能出现哪些不适？

2018-02-02 来源：风吹海棠阵阵香标签：掌上医生喝茶减肥一天瘦一斤安全减肥 cps联盟美容护肤

摘要：甲癌患者首次接受131I治疗时，对隔离病房和防护设施可能会产生恐惧，隔离期间感觉无聊，这时我们要提前做好131I治疗前宣教，做好心理疏导。

甲癌术后131I治疗时，首先需要患者达到甲减状态，目的是让残余甲状腺组织和甲状腺癌病灶能充分吸收131I，以达到治疗目的。

一、131I治疗前的甲状腺功能减退症（甲减）：

1、典型表现：

2、性欲减退、性功能障碍：

甲减可能引起性欲减退、性功能障碍。

◆男性性功能障碍的原因是多方面的。

包括:生物因素、心理因素、文化因素。

◆应综合考虑，综合治疗。

3、不少患者在停药期间缺乏特异性症状和体征。

病情轻的早期患者可以没有特异性表现

我中心嘱患者停服L-T4三周，经临床验证，患者在131I治疗时既能达到TSH＞30mIU/L的要求，又能减少甲状腺功能减退症状和体征的出现。

二、131I治疗后可能出现的副作用：

1、无聊与恐惧：

甲癌患者首次接受131I治疗时，对隔离病房和防护设施可能会产生恐惧，隔离期间感觉无聊，这时我们要提前做好131I治疗前宣教，做好心理疏导。

2、恶心、呕吐

◆大部分患者不会出现，或症状轻微，能迅速缓解。

◆可提前应用止吐药物。

注意：如果治疗后2-3小时内出现恶心、呕吐，请及时告知医生，因为131I在胃内的吸收时间需要2-3小时，如果未被吸收的131I吐出，可导致服药剂量不足而影响治疗效果。

3、甲状腺部位的肿胀和疼痛

原因：放射性碘对残余甲状腺组织破坏（造成放射性甲状腺炎）可能会引起肿胀和疼痛。也正说明了放射性碘治疗在起作用。

时间：数小时到数天后发生，持续1-2天后消失。

处理方法：一般不需要特殊处理。严重的可给予抗炎镇痛治疗。

4、血细胞计数下降

◆可能引起血细胞数下降，通常很快恢复，且很少造成不良后果。

◆极少数情况下会有大幅度改变。

◆可用药物刺激骨髓制造更多的白细胞和血小板，也可输血治疗。

◆如出现严重的血细胞计数下降，能否再次治疗，要与疾病权衡。

◆必要时可行自体干细胞移植。

5、脱发：

131I不会引起脱发。

脱发引起的原因可能与甲状腺激素过高或过低有关。

6、涎腺病变和鼻泪管泪管堵塞：

存在于泪腺和鼻泪管中的钠碘转运体（NIS）具有高效吸碘作用，目前发现唾液腺里也有着NIS存在。在131I治疗后4小时泪液里就可查到131I，这些131I在代谢过程中引起内分泌紊乱、泪囊及鼻泪管的炎症、纤维化，最终造成鼻泪管堵塞。部分病人碘治疗前就存在慢性泪囊炎或鼻泪管炎症，131I造成损伤加剧，最终发展为鼻泪管堵塞。

三、生育

◆目前没有大样本临床研究提示大剂量放射性碘治疗对女性

生育能力有影响。

◆建议131I治疗后6-12月怀孕生育。

1、流产

没有证据证明131I治疗后流产率会有增加。

2、遗传病

◆清甲（首次131I治疗）剂量放射性碘治疗不会明显增加其发病率。

◆没有临床数据验证大剂量或多次的131I治疗会增加下一代出现问题的风险。

四、其他癌症

◆首次131I治疗（清甲）并不增加患其他癌症的风险。

◆随着治疗次数和剂量的增加，其他癌症的发生率会增加，