为何住院病人的T3结果偏低？
1．在检验科审核甲状腺功能检测结果的时候，经常会发现住院病人的T3结果偏低的比例比较高，或伴随着T4略低，或伴随着TSH略低，这就需要大家共同来认识一种临床现象：非甲状腺疾病综合征/低T3综合征/正常甲状腺功能病态综合征。
2.非甲状腺疾病综合征（NonthyroidalIllnessSyndrome,NTIS）
血清甲状腺激素水平在饥饿和疾病期间呈现下降现象。在轻度疾病中，这仅涉及血清三碘甲状腺原氨酸（T3）水平的降低。然而，随着疾病的严重程度和病程的增加，血清T3和甲状腺素（T4）都有下降。血清甲状腺激素水平的降低见于饥饿、败血症、手术、心肌梗死、旁路手术、骨髓移植等，实际上可能是任何严重的疾病1-6。故这种病情也被称为正常甲状腺功能病态综合征（EuthyroidSickSyndrome,ESS）。30多年来，对这种激素变化的解释已经被争议许久，认为这种激素水平的改变并不代表真正的甲状腺功能减退，或这种类似甲状腺功能减退的现象，则是身体对“备用热量”有利的反应1-14。
3.在疾病状态下，甲状腺激素的变化15：
疾病状态时，甲状腺功能的改变是一个连续状态，会随着患者的临床状况恶化而进一步发展。
在轻度心肌梗死、择期手术后、肾盂肾炎或肺炎而其他方面都健康患者，血清FT3降低50%，反T3（reverseT3,rT3）浓度上升2-3倍，T4和TSH浓度维持不变。
当疾病进一步恶化时，T3水平下降和rT3水平上升变得更为明显，但当TSH开始下降时，FT4反常地不降低，这部分由于游离脂肪酸和其他未鉴定的物质进入循环，使得T4和TBG的结合减少，导致FT4所占比例增加。
在严重疾病状态时间延长时，血清FT4和TSH显著性降低，T3在血清中和组织中降低到几乎检测不到的水平。
因此，在《甲状腺疾病诊断治疗中实验室检测项目的应用建议》16一文中指出可导致严重错误的误判：由于NTIS或药物的干扰，导致异常的甲状腺项目检测结果，将住院患者按甲减或甲亢进行了不恰当的治疗。
用于治疗： 1．各期原发性高血压。 2．肾血管性高血压。 3．各级心力衰竭? 对于症状性心衰病人．也适用于：提高生存率：延缓心衰的进展；减少因心衰而导致的住院。 4．预防症状性心衰。 对于无症状性左心室功能不全病人，适用于：延缓症状性心衰的进展：减少因心衰而导致的住院。 5．预防左心室功能不全病人冠状动脉缺血事件．适用于：减少心肌梗塞的发生率：减少不稳定型心绞痛所导致的住院。
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健客价： ￥461、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病（CAD） 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's 或变异型心绞痛） 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经血管
健客价： ￥321.高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL
健客价： ￥47高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆
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健客价： ￥241、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病（CAD） 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's 或变异型心绞痛） 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实的冠心病 经
健客价： ￥13适应症为1、高血压本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。2、冠心病（CAD）慢性稳定性心绞痛本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's 或变异型心绞痛）本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。经血管造影证实的冠心病经血管造影证实为冠心病，但射血分数
健客价： ￥50高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇升高、低密度脂蛋白胆固醇升高、载脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LDL血浆透析法）合用或单独使用（当无其他治疗手段时），以
健客价： ￥24阿托伐他汀钙片：高胆固醇血症 原发性高胆固醇血症患者。包括家族性高胆固醇血症（杂合子型）或混合型高脂血症（相当于Fredrickson分类法的IIa和IIb型）患者，如果饮食治疗和其他非药物治疗疗效不满意，应用本品可治疗其总胆固醇（TC）升高、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高、载脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯（TG）升高。在纯合子家族性高胆固醇血症患者，阿托伐他汀可与其他降脂疗法（如LD
健客价： ￥296苯磺酸氨氯地平片： 1、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病（CAD） 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's 或变异型心绞痛） 本品适用于确诊或可疑的血管痉挛性心绞痛的治疗。可单独应用也可与其他抗心绞痛药物联合应用。 经血管造影证实
健客价： ￥272多烯磷脂酰胆碱胶囊：辅助改善中毒性肝损伤(如药物、毒物、化学物质和酒精引起的肝损伤等)以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹压迫感。 苯磺酸氨氯地平片： 1、高血压 本品适用于高血压的治疗。可单独应用或与其他抗高血压药物联合应用。 2、冠心病（CAD） 慢性稳定性心绞痛 本品适用于慢性稳定性心绞痛的对症治疗。可单独应用或与其他抗心绞痛药物联合应用。 血管痉挛性心绞痛（Prinzmetal's 或
健客价： ￥470
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