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一起探讨 关节肿痛一定是痛风吗?

2018-09-17 来源:痛风之友  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:急性痛风性关节炎多表现为红、肿、热、痛、关节活动受限制,因此常常容易误诊为急性风湿性关节炎、急性化脓性关节炎与创伤性关节炎(即俗称扭伤、伤筋或蹩伤)、假性痛风急性发作期、瑞特综合征等,有时也容易被误诊为关节滑囊炎。

关节炎是人们非常熟悉的病名,也是临床上的常见病。关节炎实际上是关节部位炎症性疾病的总称。引起关节炎的病因有多种,因此关节炎的类型也各异。临床上常见的关节炎有类风湿关节炎、风湿性关节炎、骨关节炎、劳损及外伤性关节炎、化脓性关节炎、强直性脊柱炎、银屑病性关节炎等,当然还有本文所关注的痛风性关节炎。所以痛风性关节炎只是众多类型关节炎中的一种。

痛风性关节炎主要是由于血尿酸水平增高后,尿酸盐在关节组织沉积,刺激关节并引发一系列的炎症反应而造成的,所以又有人称其为“尿酸性关节炎”。痛风性关节炎在发作时,有明显的炎症反应——红、肿、热、痛及患处关节的功能障碍,这种表现与风湿性关节炎、感染性关节炎等相似,但性质完全不同。痛风性关节炎可分为急性痛风性关节炎及慢性痛风性关节炎两种类型。急性痛风性关节炎以发作时关节红、肿、热、痛及活动障碍为突出表现,经过几天或几周后可逐渐消退,关节功能亦恢复正常,不遗留关节损害。慢性痛风性关节炎是指在急性关节炎反复发作的基础上,导致关节结构及其周围软组织的破坏,关节出现不同程度的畸形和活动受限,有的出现痛风石。慢性痛风性关节炎一旦形成后,往往是不可恢复的,而且在慢性的基础上仍可有反复的急性发作,使关节损害更加明显。

由于痛风患者的临床表现不一,有时症状表现并不典型,故临床容易发生误诊。常见的误诊情况有以下两类。

急性痛风性关节炎多表现为红、肿、热、痛、关节活动受限制,因此常常容易误诊为急性风湿性关节炎、急性化脓性关节炎与创伤性关节炎(即俗称扭伤、伤筋或蹩伤)、假性痛风急性发作期、瑞特综合征等,有时也容易被误诊为关节滑囊炎

慢性痛风性关节炎由于病情发展较久,尿酸盐在关节内沉积逐渐增多,骨质被侵蚀缺损,导致关节肥大、畸形、僵硬和活动受限,在关节附近的肌腱、腱鞘及皮下结缔组织中形成痛风石,以后发作逐渐频繁,受累关节逐渐增多,因此容易误诊为类风湿关节炎、银屑病性关节炎(若同时合并有银屑病的话)、结核变态反应性关节炎、肥大性关节炎(退行性骨关节病)以及创伤后及化脓性关节炎后遗症等。如果患者仅有关节疼痛而无明显关节变形也容易被误诊为关节劳损。

由于以往痛风的发病率较低,造成很多临床医生不认识或不熟悉痛风的表现,因此在临床上很容易被误诊。随着这些年痛风发病率的提高以及临床医生知识结构的完善,痛风的正确诊断率也得到了显著的提高。对于一些不典型的痛风患者,有经验的临床医生往往善于抓住患者关节炎发作时的一些特殊临床表现,并进行血尿酸检查,一般不会误诊,从而使得患者能够得到及时、正规、有效的治疗。

 

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