化脓性关节炎是关节内的化脓性感染。其发病况况和血源性骨髓炎相同,可由感染灶的致病菌经血液循环传播关节;亦可因开放性关节损伤或者邻近的感染蔓延所导致。最为常见的为髋关节与膝关节。
病变发展过程三个阶段:
1.浆液性渗出阶段。
2.浆液纤维蛋白渗出阶段。
3.脓性渗出阶段。早期及时、恰当的治疗,可保留关节的作用。
全身症状:
化脓性关节炎发病急,有全身不舒服、食欲不佳、发高热(常达38.5度至40度)、畏寒、出汗等急性感染症状。
局部症状:
关节处疼痛,红肿,皮肤温度升高;患肢不能承重;关节稍一活动即有剧痛,因为惧怕触碰,常常处于半屈曲状态。
比较表浅的关节,如膝、肘踝关节等红、肿、压痛、关节积液等均较明显。位于深部的关节,如髋关节,因为周围有较厚的肌肉,早期皮肤常无明显发红,但是局部软组织肿胀,为了使关节囊松弛以降低胀痛,髋关节常处于屈曲、外展、外旋位。肩关节化脓性感染时,患肢常处于半外展位,腋部肿胀明显。因关节囊腔被积液膨胀而扩大与伴有强烈的肌肉痉挛时,可发生病理性脱位或者半脱位。病在膝部者,浮髌试验多为阳性。