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抓这个“贼”,来风湿病科“擒王”吧!

2018-08-13 来源:问问风湿  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:很多患者都会因为某项检查里的某一指标异常而有一大堆的焦虑,其实这样对疾病是万箭穿心的伤害。大夫在看病时思路都是很缜密的,“大到多系统,小到大小便”都考虑在内的。

血液系统受累在许多疾病中很常见,但正因为此,我们便顺其自然地选择了血液科。错了吗?没错啊!但是,绝大多数的风湿免疫性疾病与血液系统受累密切相关。最近主任门诊上,干燥综合征患者的血常规多有白细胞减少的病例。今天,我们以干燥综合征为代表,给各位病友以正视听:在风湿病科,血液系统受累现象是很常见的!

原发性干燥综合征(primarysjogrensyndrome,pSS)是一种以泪腺、唾液腺受累为主的慢性自身免疫性疾病。口、眼干燥为其常见表现,并可累及肾、肺、神经及消化等多个系统,其中以血液系统受累最为常见[1]。

一、血液系统受累标准

血常规:

1)白细胞减少,白细胞(WBC)计数小于4×109/L;

2)血小板减少,血小板(PLT)计数小于100×109/L;

3)贫血,血红蛋白(HGB)男性小于120g/L,女性小于110g/L。

排除标准:排除急性消化道出血性贫血患者,排除药物因素所造成血液系统异常患者。

二、血液系统受累依据

有学者[2]将pSS患者分为血液系统损伤组和无血液系统损伤组,并分别对其抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)抗SSA抗体以及抗SSB抗体进行检测,结果发现:ANA、RF统计学差异无显著性;血液系统损伤组患者抗SSA抗体、SSB抗体阳性发生率均明显高于无血液系统损伤组,提示抗SSA抗体、抗SSB抗体可能参与pSS患者的血液系统损伤过程,这与之前[3]的有关研究结论完全一致。

三、不容忽视的血液系统受累

血细胞是否减少有助于临床病情评估。pSS血液损害的程度与pSS病情轻重、疾病预后有关,并与形成淋巴瘤的风险度有关[4]。国外[5]研究发现淋巴结肿大、腮腺肿大、紫癜、白细胞减少、冷球蛋白血症及低C4水平是非霍奇金淋巴瘤和淋巴组织增生性疾病最重要的预测因素。因此,pSS患者们伴有血液系统损害时自己应给予足够的重视,同时,准确选择好科室并加强随访意识,监测是否合并血液系统肿瘤,以便早诊断早治疗。

四、针对原发病,拉回血细胞

很多患者都会因为某项检查里的某一指标异常而有一大堆的焦虑,其实这样对疾病是万箭穿心的伤害。大夫在看病时思路都是很缜密的,“大到多系统,小到大小便”都考虑在内的。想必大家对情志致病学说是有了解的,越是焦虑,越是病态。针对pSS血细胞减少的患者,大夫们在用药时会兼顾到,但处方往往偏重于治疗干燥综合征的方向,也即是坚持“针对原发病,拉回血细胞”的原则。话说得俗气些,就是“抓贼先擒王”嘛!

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