血液系统受累在许多疾病中很常见,但正因为此,我们便顺其自然地选择了血液科。错了吗?没错啊!但是,绝大多数的风湿免疫性疾病与血液系统受累密切相关。最近主任门诊上,干燥综合征患者的血常规多有白细胞减少的病例。今天,我们以干燥综合征为代表,给各位病友以正视听:在风湿病科,血液系统受累现象是很常见的!
原发性干燥综合征(primarysjogrensyndrome,pSS)是一种以泪腺、唾液腺受累为主的慢性自身免疫性疾病。口、眼干燥为其常见表现,并可累及肾、肺、神经及消化等多个系统,其中以血液系统受累最为常见[1]。
一、血液系统受累标准
血常规:
1)白细胞减少,白细胞(WBC)计数小于4×109/L;
2)血小板减少,血小板(PLT)计数小于100×109/L;
3)贫血,血红蛋白(HGB)男性小于120g/L,女性小于110g/L。
排除标准:排除急性消化道出血性贫血患者,排除药物因素所造成血液系统异常患者。
二、血液系统受累依据
有学者[2]将pSS患者分为血液系统损伤组和无血液系统损伤组,并分别对其抗核抗体(ANA)、类风湿因子(RF)抗SSA抗体以及抗SSB抗体进行检测,结果发现:ANA、RF统计学差异无显著性;血液系统损伤组患者抗SSA抗体、SSB抗体阳性发生率均明显高于无血液系统损伤组,提示抗SSA抗体、抗SSB抗体可能参与pSS患者的血液系统损伤过程,这与之前[3]的有关研究结论完全一致。
三、不容忽视的血液系统受累
血细胞是否减少有助于临床病情评估。pSS血液损害的程度与pSS病情轻重、疾病预后有关,并与形成淋巴瘤的风险度有关[4]。国外[5]研究发现淋巴结肿大、腮腺肿大、紫癜、白细胞减少、冷球蛋白血症及低C4水平是非霍奇金淋巴瘤和淋巴组织增生性疾病最重要的预测因素。因此,pSS患者们伴有血液系统损害时自己应给予足够的重视,同时,准确选择好科室并加强随访意识,监测是否合并血液系统肿瘤,以便早诊断早治疗。
四、针对原发病,拉回血细胞
很多患者都会因为某项检查里的某一指标异常而有一大堆的焦虑,其实这样对疾病是万箭穿心的伤害。大夫在看病时思路都是很缜密的,“大到多系统,小到大小便”都考虑在内的。想必大家对情志致病学说是有了解的,越是焦虑,越是病态。针对pSS血细胞减少的患者,大夫们在用药时会兼顾到,但处方往往偏重于治疗干燥综合征的方向,也即是坚持“针对原发病,拉回血细胞”的原则。话说得俗气些,就是“抓贼先擒王”嘛!
地屈孕酮可用于治疗内源性孕酮不足引起的疾病,如痛经、子宫内膜异位症、继发性闭经、月经周期不规则、功能失调性子宫出血、经前期综合征、孕激素缺乏所致先兆性流产或习惯性流产、黄体不足所致不孕症。
健客价: ¥105主要用于脑部、周边等血液循环障碍。 1、急慢性脑机能不全及其后遗症:脑卒中、注意力不集中、记忆力衰退、痴呆。 2、耳部血流及神经障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3、眼部血流及神经障碍:糖尿病引起的视网膜病变及神经障碍、老年黄斑变性、视力模糊、慢性青光眼。 4、周围循环障碍:各种动脉闭塞症、间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥36用于治疗寻常型银屑病进行期,冬季型症,属血热或兼血瘀证。症见皮肤红斑、鳞屑、清润肥厚、瘙痒、心烦、口渴或口干、便秘、溲黄等。
健客价: ¥49用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合征。
健客价: ¥98用于治疗自然或术后绝经所致的围绝经期综合症。
健客价: ¥96用于慢性胃炎、消化性胃及十二指肠溃疡、结肠炎以及消化不良。
健客价: ¥21活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的胸痹心痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥15用于妊娠和哺乳期妇女、更年期妇女、老年人、儿童等的钙补充剂,并帮助防治骨质疏松症。
健客价: ¥48主要用于:脑部、周边等血液循环障碍。 1.急慢性脑机能不全及其后遗症:中风,注意力不集中,记忆力衰退、痴呆。 2.耳部血流及神纤障碍:耳鸣、眩晕、听力减退、耳迷路综合征。 3.眼部血流及神经障碍等。 4.周围循环障碍:各种动脉闭塞症,间歇性跛行症、手脚麻痹冰冷、四肢酸痛。
健客价: ¥56润滑剂:用于阴道干涩,分泌物少。 震动棒:该产品顶端强力震动,大胆触发彼此内心渴望,是前戏的秘密武器。同时人性化超静音,让你私密无忧,从容体验属于自己的幸福一刻。
健客价: ¥59.9适应于腰痛、颈肩腕综合征、肩周炎和变形性关节炎。
健客价: ¥161用于急、慢性肝炎,肝纤维化,脂肪肝,肝硬化等症的辅助治疗。
健客价: ¥40活血化瘀,通脉止痛。用于瘀血闭阻所致的心胸痹痛,眩晕头痛,经期腹痛。
健客价: ¥12.5用于慢性胃炎所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。也可用于婴儿吐奶和消化不良性腹泻。
健客价: ¥84用于慢性胃炎(包括浅表性胃炎,萎缩性胃炎,十二指肠溃疡)、胃下垂、胃大部切除后所致的上腹部不适、胀满、食欲不振等。对婴儿吐奶和消化不良性腹泻有良好效果。
健客价: ¥168在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥32.8分清化浊,温肾利湿。用于肾不化气,清浊不分所致的白浊、小便频数。
健客价: ¥21疏通气血,软坚消积,清热解毒,燥湿杀虫,用于银屑病(牛皮癣)。
健客价: ¥17