强直性脊柱炎一定会遗传给后代吗？

强直性脊柱炎（AS）是一种主要侵犯人体骶髂关节、脊柱骨突、脊柱旁软组织及外周关节的慢性炎症疾病，在中国人群中的发病率约为0.3%，全国约有超过400万患者。强直性脊柱炎好发于青年男性，此时他们正值结婚生子的阶段，因此对于疾病会不会遗传给下一代心存顾虑。

为了搞清楚强直性脊柱炎的遗传问题，我们先来了解一下它的发病原因。

发病原因是什么?

强直性脊柱炎的发病原因是“遗传基因”与“环境因素”共同作用的结果。研究证实，强直性脊柱炎与遗传基因HLA-B27有强相关性，患者HLA-B27阳性率为80%～95%，而在一般人群HLA-B27的阳性率仅为5%～10%。

除了遗传因素之外，强直性脊柱炎还与环境、免疫等多方面因素有关，包括：病菌感染（如肠道、口腔、泌尿系统感染）、风寒温热之邪、不良生活习惯、长期不良情绪、外伤、噪音刺激等均可促发疾病。

遗传概率有多大？

那么，这个基因遗传给后代的概率有多大呢？我们来看下基因的遗传规律。假如说父亲或母亲一方携带有HLA-B27基因，根据基因的遗传规律，那么携带此基因的概率是50%；如果父母双方均有HLA-B27基因，那么后代携带此基因的概率是75%。

这里要注意的是，携带基因的概率不等于发病率。强直性脊柱炎除了遗传基因有关，还受环境因素的复杂影响。即便父亲或母亲HLA-B27基因阳性，生下孩子患病的概率也仅有20%，并不是理论上的50%。并且，体检检查出HLA-B27阳性的人并不一定会发展为强直性脊柱炎，有些患者的HLA-B27呈阴性。可以肯定地说，强直性脊柱炎家族人群只有少数会成为强直性脊柱炎患者，大部分人终身不发病。

强直性脊柱炎更易遗传给男孩？

答案是否定的。根据基因的随机分配规律，男孩或女孩携带致病基因的概率是一样的。报告显示男性患病率高，可能与女性的发病率/诊断率数据较低有关。女性患者症状轻、就诊晚、未正规治疗、未上报者较多，因此在数据统计上低于男性。另外，女性患者病情可能集合了较多的患病因素，不能简单理解为强直性脊柱炎更容易遗传给男孩。

强直性脊柱炎患者如何备孕？

强直性脊柱炎本身并不会影响生育，会对生育产生影响的很大一部分在于患者服用的药物，因此在计划要宝宝前，根据不同的药物半衰期，停止用药3~4个半衰期以上，就可以开始正常备孕了。

例如，非甾体抗炎药及生物制剂至少停药一个月；柳氮磺吡啶至少停药2~3个月；甲氨蝶呤至少停药3个月；来氟米特至少停药1年，可同时服用消胆胺促进其代谢，需在医生指导下用药。

如果患病的是女性，药物使用就会存在一定麻烦。由于妊娠过程主要由女性完成，因此药物对妊娠的影响很重要。患者要在医生的指导下，根据具体情况来用药或提前安排停药。与此同时，在妊娠和分娩过程中，也应当注意身体具体状况，因为在这一特殊时期，身体的变化对于那些已发生严重关节或脊柱畸形、生活不能自理的强直性脊柱炎患者来说，不排除在妊娠、分娩过程中有加重病情的可能，因而需接受医生指导及忠告并慎重考虑是否生育。

如何降低孩子患病率？

1.坚持母乳喂养

越来越多的证据表明，母乳喂养有利于改善婴幼儿肠道生态环境和整体健康状况、增强对感染和疾病的抵抗能力，从而减低发病风险。

最近一期《美国医学会杂志·儿科学》发表的一篇文章中，研究人员首次在人类母乳中发现了一类新的可以抵抗入侵者的免疫细胞——先天性淋巴细胞(ILCs)。这些成分的存在，不仅保护母亲乳房免受感染，同时还调节发育中婴儿的免疫系统，它们为婴儿提供了第一线的免疫保护。

最好坚持母乳喂养半年以上。

2.适当服用药物

部分小孩可在医生指导下服用肠道生态调节剂。

3.避免滥用抗生素

婴幼儿、儿童、青少年期，避免滥用抗生素，尤其广谱抗生素。

4.营造好的生活环境

营造良好的生活环境：安静、通风、采光好、温度/湿度适宜。

5.培养良好习惯

培养良好的生活习惯，青少年禁烟酒，注意泌尿生殖卫生、严防沾染新型毒品，因部分毒品可显著增加感染、尤其泌尿系感染的几率。

从上面的介绍来看，强直性脊柱炎并不一定会遗传给后代。即便有强直性脊柱炎家庭史，孩子患病的概率也是很低的。所以，准备要生孩子的宝爸宝妈，一定要遵从医生意见，定期检查健康状况。注意平时的生活作息习惯，尽量将疾病遗传给下一代的机率降到最低。