教科书中这样定义风湿病——是指主要侵犯关节、骨骼及关节周围的软组织、结缔组织,如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜等以疼痛为主要表现的一组疾病。
疼痛,挥之不去,拂之由来,反复发作,困扰着很多风湿病患者,也成为风湿病患者就诊时最常见的诉求。作为风湿科医生,下面就来为您细数风湿病里的种种疼痛与治疗对策。
为何生痛?——疼痛的病因病机认识
《说文解字》:“痛,病也”,痛,因病生疼,可见疼痛和疾病的联系之密切。
对于疼痛的论述早在《黄帝内经》中所述颇多,如《素问》中的《举痛论》、《痹论》及《灵枢》中《周痹》、《论痛》、《痛疽》、《经筋》等篇章。
疼痛的病理机制较为复杂,根据中医学理论,大抵可简分为两大类
一类是邪气阻滞,经脉不畅,气血不通,不通则痛
另外一类是正气不足,经脉失养,不荣则痛。前者在广大患者朋友中广为流传,后者鲜有知晓。
不通则痛
最早在《黄帝内经》中记载:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”
原意是寒气侵入到人体的经脉,使原来畅通无阻的气血因寒而凝滞,气血流通不畅则发生疼痛。由此类推,各种邪气停留体内,与气血相结,阻于经络,滞于脏腑,使气机不通,血液瘀阻,均可产生疼痛。
故中医典籍记载“通则不痛,痛则不通”,提出通经活血是治痛的法则。
不荣则痛
精、气、血、津液是人体脏腑经络、形体官窍进行生理活动的物质基础,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。
最重要的生理功能之一就是滋润濡养人体各脏腑形体官窍。如同花草树木需要阳光和雨露,才能茁壮成长。若失去这些正常的濡养,则不仅功能活动受损,而且会产生疼痛,即“不荣则痛”。
《医宗金鉴》说:“伤损之证,血虚作痛,不荣”。这类疼痛常呈隐痛、持续性疼痛、喜揉按等特点,常见于慢性风湿病、妇人产后身痛等病症,病因即是不充、不荣、不润、不温所致。
痛分种种——疼痛的分类和性质
1.胀痛,既疼痛而且发涨。胀痛发生于头目者,多属肝火上炎,或肝阳上亢;胀痛见于胸肋脘腹等处者,多属气机郁滞。
2.刺痛,疼痛犹如针刺之状。多属于血瘀内停所致。
3.冷痛,疼痛且有冷感,得温痛减。多由于寒邪阻络或阳虚失温所致。
4.灼痛,疼痛且有热感,喜凉恶热。多由于阳热亢盛或阴虚内热所致。
5.隐痛,疼痛轻微,时发时止。多因阴血不足,机体失养,或阳气亏虚,机体失温所致。
6.绞痛,疼痛剧烈,犹如刀绞。多由有形实邪阻滞经脉,气血不通所致。
7.重痛,疼痛且有沉重感。多因湿邪阻滞,气机不畅所致。
8.空痛,疼痛且有空虚感。多因气血不足,精髓亏少,机体失其充养所致。
9.酸痛,疼痛而有酸软感。若周身酸痛,可见于表证或湿证;若腰膝酸痛,多属于肾虚。
10.掣痛,抽掣牵引而痛,由一处而连及他处者,又称引痛。因邪气阻滞,经脉不利,或阴精不足,筋脉失养所致。
11.固定痛,疼痛的部位固定不移。其痛在胸腹腔者,多见于血瘀证;其痛在四肢关节者,多见于寒湿痹证。
12.走窜痛,疼痛的部位不固定,或游走性疼痛,或攻窜性疼痛。前者见于四肢关节,属风痹;后者见于胸肋腹部,属气滞。
临证时还要四诊合参、详审病机,结合其他疼痛性质及兼症综合分析,方可定论。
在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥32.8补肝肾,强筋骨,祛风湿,通经络。用于久痹体虚,关节疼痛,局部肿大、僵硬畸形,屈伸不利及类风湿性关节炎见有上述证候者。
健客价: ¥35补肾通络,祛风除湿。主治类风湿关节炎属风湿痹阻兼肾虚证。症见关节肿胀疼痛,屈伸不利,晨僵,关节压痛,关节喜暖畏寒,腰膝酸软,舌质淡,苔白,脉沉细。
健客价: ¥103在决定使用本品前,应仔细考虑本品和其他治疗选择的潜在利益和风险。根据每例患者的治疗目标,在最短治疗时间内使用最低有效剂量(见[注意事项]-警告)。 (1)用于缓解骨关节炎的症状和体征。 (2)用于缓解成人类风湿关节炎的症状和体征。 (3)用于治疗成人急性疼痛。(见[临床试验])
健客价: ¥99消炎镇痛。用于神经痛,风湿痛,肩痛,扭伤,关节痛,肌肉疼痛等。
健客价: ¥2.5温经通络,祛风除湿,消瘀止痛。用于各种骨增生性关节炎亦可用于风湿性关节炎。
健客价: ¥5活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除术后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥10活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
健客价: ¥14主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病。现多用于活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、急性白血病等,也用于某些感染的综合治疗。
健客价: ¥8活血化瘀,用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病;行小梁切除后眼压已控制的晚期青光眼视野缩小症。
健客价: ¥14适用于短期缓解由风湿病引起的肌肉和关节的轻度疼痛,以及背部疼痛和扭伤、拉伤引起的疼痛。
健客价: ¥29用于: 1.缓解类风湿关节炎、骨关节炎、脊柱关节病、痛风性关节炎、风湿性关节炎等各种关节炎的关节肿痛症状; 2.治疗非关节性的各种软组织风湿性疼痛,如肩痛、腱鞘炎、滑囊炎、肌痛及运动后损伤性疼痛等; 3.急性的轻、中度疼痛如:手术后、创伤后、劳损后、痛经、牙痛、头痛等; 4.对成 人和儿童的发热有解热作用。
健客价: ¥4.8温经通络,祛风除湿,活血止痛。用于风寒闭阻、瘀血阻络所致的痹病,症见关节疼痛,局部畏风寒,腰背痛,屈伸不利,四肢麻木。
健客价: ¥8祛风湿,活血止痛。用于风湿关节、肌肉痛、扭伤。
健客价: ¥1.8急性关节炎症和痛风发作,慢性关节炎症、类风湿性关节炎、强直性脊柱关节和脊柱的其他炎性风湿性疾病、与关节和脊柱的退行性疾病有关的疼痛、软组织风湿病、创伤或手术后的肿痛或炎症,治疗痛经和由整形、牙科手术或其它外科小手术引起的术后痛和炎症。
健客价: ¥23祛风湿,活血止痛。用于风湿关节、肌肉痛、扭伤。
健客价: ¥6祛风湿,活血止痛。用于风湿性关节炎、肌肉疼痛,关节肿痛。
健客价: ¥4适用于类风湿性关节炎的症状治疗,疼痛性骨关节炎(关节病,退行性骨头节病)的症状治疗。
健客价: ¥15用于过敏性与自身免疫性炎症疾病,胶原性疾病。如风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼瘡、严重支气管哮喘、肾病综合症、血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、急性淋巴性白血病、各种肾上腺皮质功能不足症、剥脱性皮炎、无疱疮神经性皮炎、类湿疹等。
健客价: ¥10开通阻滞,消肿止痛。用于关节骨痛,风湿病,类风湿性关节炎,坐骨神经痛。
健客价: ¥23适应症为1.炎性和退行性风湿病:类风湿性关节炎、青少年型类风湿性关节炎、强直性脊椎炎、骨关节炎和脊椎关节炎。脊椎痛性综合征。2.非关节性风湿性病,如肩痛,腱鞘炎,滑囊炎,肌痛及运动后损伤性疼痛等。3.痛风急性发作。4.创伤后及术后炎症性疼痛如:创伤后,劳损后,牙痛,头痛等;妇科中出现的疼痛或炎症,例如:原发性痛经或附加炎。 5.对耳、鼻、喉的严重痛性感染可作为辅助治疗药,例如:咽扁桃体炎,耳炎。原
健客价: ¥18活血化瘀,有改善脑血循环,增加脑血流量,增加心肌对缺血、缺氧的耐受性,改善微循环的作用。用于缺血性脑血管病及脑出血后遗瘫痪,眼底视网膜静脉阻塞,冠心病,血管炎性皮肤病,风湿病。
健客价: ¥21用于感冒、发热、头痛、神经痛及风湿痛等。
健客价: ¥6开通阻滞,消肿止痛。用于关节骨痛,风湿病,类风湿性关节炎,坐骨神经痛。
健客价: ¥29