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细数风湿病中那挥之不去的痛

2018-08-13 来源:问问风湿  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:《医宗金鉴》说:“伤损之证,血虚作痛,不荣”。这类疼痛常呈隐痛、持续性疼痛、喜揉按等特点,常见于慢性风湿病、妇人产后身痛等病症,病因即是不充、不荣、不润、不温所致。

教科书中这样定义风湿病——是指主要侵犯关节、骨骼及关节周围的软组织、结缔组织,如肌肉、肌腱、滑囊、筋膜等以疼痛为主要表现的一组疾病。

疼痛,挥之不去,拂之由来,反复发作,困扰着很多风湿病患者,也成为风湿病患者就诊时最常见的诉求。作为风湿科医生,下面就来为您细数风湿病里的种种疼痛与治疗对策。

为何生痛?——疼痛的病因病机认识

《说文解字》:“痛,病也”,痛,因病生疼,可见疼痛和疾病的联系之密切。

对于疼痛的论述早在《黄帝内经》中所述颇多,如《素问》中的《举痛论》、《痹论》及《灵枢》中《周痹》、《论痛》、《痛疽》、《经筋》等篇章。

疼痛的病理机制较为复杂,根据中医学理论,大抵可简分为两大类

一类是邪气阻滞,经脉不畅,气血不通,不通则痛

另外一类是正气不足,经脉失养,不荣则痛。前者在广大患者朋友中广为流传,后者鲜有知晓。

不通则痛

最早在《黄帝内经》中记载:“寒气入经而稽迟,泣而不行,客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而痛。”

原意是寒气侵入到人体的经脉,使原来畅通无阻的气血因寒而凝滞,气血流通不畅则发生疼痛。由此类推,各种邪气停留体内,与气血相结,阻于经络,滞于脏腑,使气机不通,血液瘀阻,均可产生疼痛。

故中医典籍记载“通则不痛,痛则不通”,提出通经活血是治痛的法则。

不荣则痛

精、气、血、津液是人体脏腑经络、形体官窍进行生理活动的物质基础,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质。

最重要的生理功能之一就是滋润濡养人体各脏腑形体官窍。如同花草树木需要阳光和雨露,才能茁壮成长。若失去这些正常的濡养,则不仅功能活动受损,而且会产生疼痛,即“不荣则痛”。

《医宗金鉴》说:“伤损之证,血虚作痛,不荣”。这类疼痛常呈隐痛、持续性疼痛、喜揉按等特点,常见于慢性风湿病、妇人产后身痛等病症,病因即是不充、不荣、不润、不温所致。

痛分种种——疼痛的分类和性质

1.胀痛,既疼痛而且发涨。胀痛发生于头目者,多属肝火上炎,或肝阳上亢;胀痛见于胸肋脘腹等处者,多属气机郁滞。

2.刺痛,疼痛犹如针刺之状。多属于血瘀内停所致。

3.冷痛,疼痛且有冷感,得温痛减。多由于寒邪阻络或阳虚失温所致。

4.灼痛,疼痛且有热感,喜凉恶热。多由于阳热亢盛或阴虚内热所致。

5.隐痛,疼痛轻微,时发时止。多因阴血不足,机体失养,或阳气亏虚,机体失温所致。

6.绞痛,疼痛剧烈,犹如刀绞。多由有形实邪阻滞经脉,气血不通所致。

7.重痛,疼痛且有沉重感。多因湿邪阻滞,气机不畅所致。

8.空痛,疼痛且有空虚感。多因气血不足,精髓亏少,机体失其充养所致。

9.酸痛,疼痛而有酸软感。若周身酸痛,可见于表证或湿证;若腰膝酸痛,多属于肾虚。

10.掣痛,抽掣牵引而痛,由一处而连及他处者,又称引痛。因邪气阻滞,经脉不利,或阴精不足,筋脉失养所致。

11.固定痛,疼痛的部位固定不移。其痛在胸腹腔者,多见于血瘀证;其痛在四肢关节者,多见于寒湿痹证。

12.走窜痛,疼痛的部位不固定,或游走性疼痛,或攻窜性疼痛。前者见于四肢关节,属风痹;后者见于胸肋腹部,属气滞。

临证时还要四诊合参、详审病机,结合其他疼痛性质及兼症综合分析,方可定论。

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