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大剂量激素治疗3天不影响PET/CT对巨细胞动脉炎诊断的敏感性

2018-08-10 来源:中国风湿病公众论坛  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:前瞻性纳入24名未使用糖皮质激素的新发PET/CT证实(治疗前基线PET)的大血管受累巨细胞动脉炎患者。排除既往巨细胞动脉炎患者或风湿性多肌痛患者、大血管巨细胞动脉炎类似情况和在使用免疫抑制治疗的患者。

摘要-目的

通过大血管受累巨细胞动脉炎(LV-GCA)患者在短期大剂量糖皮质激素治疗前和治疗后连续扫描,评估治疗中FDGPET/CT诊断的准确性。

摘要-方法

前瞻性纳入24名未使用糖皮质激素的新发PET/CT证实(治疗前基线PET)的大血管受累巨细胞动脉炎患者。排除既往巨细胞动脉炎患者或风湿性多肌痛患者、大血管巨细胞动脉炎类似情况和在使用免疫抑制治疗的患者。所有患者进行泼尼松龙每日口服60mg治疗,然后分入治疗3天后治疗中FDGPET/CT(PET3)组或治疗后10天(PET10)组。两位不知患者临床数据的有经验的核医学医师复习FDGPET/CT影像。使用半定量方法进行评估。主动脉和/或主动脉上支血管壁的节段性或均匀性摄取认为与血管炎相符。评估读者间可靠性

摘要-结果

虽然糖皮质激素治疗减弱了大血管的FDG摄取,10/10治疗3天后的患者准确诊断为大血管巨细胞动脉炎,而治疗10天后的患者,诊断准确率只有5/14(p?<?0.001)。不同读者间的可靠性很高(87%一致,Cohen's权重kappa值0.70)。未发现CRP和FDG摄取之间有相关性。

摘要-结论

大剂量糖皮质激素治疗3天内,FDGPET/CT可以诊断大血管巨细胞动脉炎,其灵敏度较高。这个时间窗保证了可以快速开始糖皮质激素治疗以免巨细胞动脉炎加重,又不影响诊断的准确性。治疗10天后,FDGPET/CT诊断的灵敏度显著降低。

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