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细节决定成败——抗骨质疏松药双膦酸盐口服制剂的使用方法

2018-03-16 来源:第一脊柱  标签: 掌上医生 喝茶减肥 一天瘦一斤 安全减肥 cps联盟 美容护肤
摘要:双膦酸盐类还有一些其他的不良反应,比如有增加下颌骨缺血坏死、非典型脆性骨折的风险,这些问题相对发生率较低,不能与服药后降低骨折风险的好处相比。

双膦酸盐类药物是抗骨质疏松的一线用药,它能与骨内专司骨吸收的破骨细胞结合,抑制其功能,达到保存骨量,降低骨折风险的目的。经过数十年的临床应用,双膦酸盐类的疗效受到普遍的肯定。对于“骨质疏松症”这一人类的顽疾,目前尚无既能提升骨质量,又没有副反应的完美药物,也没有确切的治疗手段能够阻断骨量流失,只能依靠现有的药物硬着头皮上。

对于大多数骨质疏松患者来说,口服用药是最便利的选择。口服双膦酸盐药物已发展出多个种类和剂型,生产厂家遍布国内外。与常见的药物相比,这类药物有特别的使用方法,患者需要严格按照要求服用,一定不能怕麻烦。否则不仅不能获得良好的疗效,还可能诱发严重的问题。

服用方法是这样的:

1.空腹服用

2.用大杯清水(至少200ml)冲服

3.服用后至少30分钟内禁其它饮食,并避免躺卧

为什么这么麻烦呢?这与双膦酸的两个特点有关。

第一个特点是双膦酸盐的吸收很容易受到食物和矿物质干扰。必须在每天次进食、喝饮料或应用其它药物治疗之前的少半小时,用白水送服,因为其它饮料(包括矿泉水)、食物和一些药物有可能会降低双膦酸盐的吸收。

第二个特点是存在对上消化道的不良作用。药物要进入胃部,需要经过口腔、咽部和食管,可是双膦酸盐类偏偏对口咽和食管有刺激作用,严重者会导致食管炎、溃疡等严重并发症。为尽快将药物送胃部,降低对食道的刺激,应在清晨用一满杯白水送服,并且在服药后少30分钟之内和当天次进食前,病人应避免躺卧(可以坐立、走动),而不应在就寝时及清早起床前服用。一旦出现胸骨后疼痛、烧灼感,应立即停药并就医;原本就患有严重食管反流或消化性溃疡的患者也只能放弃口服制剂。

了解了这两点,会更容易记住它的用法。常见的福善美(阿仑膦酸钠)70mg,每周服用一次,一盒里只有一粒,这样可以尽可能降低药物对消化道的刺激;患者可以选择每周中固定的一天服药,万一漏服了,补服后下一周仍按照原来的时间服用。

双膦酸盐类还有一些其他的不良反应,比如有增加下颌骨缺血坏死、非典型脆性骨折的风险,这些问题相对发生率较低,不能与服药后降低骨折风险的好处相比。

在服用双膦酸盐的同时,也需要补充足够的钙和维生素D,它们是骨骼的基本“建筑材料”,但要注意钙片不要和双膦酸盐类药物一起服用,至少间隔30~60分钟。

>>关于双膦酸盐的名称<<

第二个字是“膦”而不是“磷”。大家在日常生活中比较多听说过磷酸以及红磷、白磷等磷元素单质;“膦”字不太常见,“月”字边,读音为lìn(第四声),不要读错写错哦。

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