冬季老年人要谨防骨质疏松性骨折

　　近日来淮安医院骨科显得格外的忙碌，仅12月6日至12日这一周的时间，该科就为21例老年性骨质疏松症骨折患者施行了微创手术治疗或保守治疗，占该科收治病人的近三分之一。据了解，每到冬季，尤其是碰到雨雪天气，医院老年骨折患者就会明显增加。就这一问题笔者采访了淮安市淮安医院骨科主任马雪海主任医师。

　　马雪海主任医师介绍到，冬季骨折已经成为威胁老年人健康的主要疾病之一。原本体质较差的老年人骨折后，不仅要承受巨大的疼痛，而且长期卧床又可诱发褥疮、脑血栓、尿路结石以及呼吸道感染等并发症，严重时可危及生命，所以老年人在冬天尤其要谨防骨折。

　　做好两个方面工作，可大大降低老年人骨折的风险。马主任说，一个方面是做好骨质疏松症的预防工作。老年人易发骨折的原因基本都是因为骨质疏松造成的。“人的骨量储备普遍在45岁之后就会逐渐减少，但减少的速度与饮食中钙的摄入、遗传因素、营养状况、生活习惯等都有密切关系，所以无论男女都应补钙。”老年人可以在医生的指导下，适量服用一些补钙保健品。不过，从长远地看，预防或延缓骨质疏松的发生，老年人应该多吃富含蛋白质和维生素d的食物，通过饮食补充必需的钙，如虾皮、豆制品、坚果、牛奶等，特别是牛奶，含钙量比较高，每天若坚持喝一杯牛奶，效果可能优于“突击补钙”。经常进行一些力所能及的体育锻炼，冬季锻炼最好能与“日光浴”结合起来，如户外散步，接受阳光照射，促使身体内合成更多的维生素d，协助钙质吸收。老年人还要改掉一些不良的生活习惯，因为研究表明，长期吸烟、过量饮酒、少动多坐及低钙饮食等，都容易诱发骨质疏松症。最好每年能进行一次骨密度检测。

　　另一个方面就是做好防跌倒工作。跌倒，是老年人骨折的最直接的原因。老年人运动机能减退，协调性较差，加之冬季天气寒冷，人们外出穿着较厚，又降低了身体的协调性，这就增加了摔伤的几率。老年人在冬季遇到雨雪天气时尽量少出门，可以在室内进行锻炼。在室内活动时首先就必须考虑“室内防摔”：要使室内温度保持在10摄氏度以上，使得老人减少穿衣，活动轻便；屋里陈设和东西的摆放，以不妨碍老人行走为原则；桌椅等家具应稳固，不能摇摆晃动；注意地板和鞋子的防滑，老年人最好不要穿拖鞋；楼梯、过道、卫生间的照明要充足，地面要保持干燥，防止积水、结冰；洗澡处和坐便器旁边要安装可供老人方便使用的扶手。

　　微创手术治疗，可大大降低老人的痛苦。马主任介绍说，骨质疏松症骨折多发生于人体骨骼中松质骨密集的骨骼，而胸腰椎椎体则主要是由松质骨构成，加之老年人摔倒多是臀部着地，故老年性骨质疏松症骨折好发生在胸腰椎。传统的治疗方法分为保守治疗和开放手术治疗。其中胸腰椎骨折保守治疗患者需绝对卧床三个月，且易并发如褥疮、坠积性肺炎、深静脉血栓等并发症。而开放手术治疗只适用于少数伴有神经损伤症状的患者，且手术本身的固有创伤可能加剧骨质的疏松。现在，则可通过微创手术来治疗骨质疏松症导致的胸腰椎骨折。就是在被压缩的椎体上钻孔，将一个特制的约15mm大小的球囊通过在椎弓根及椎体上造好的通道送入椎体，然后于球囊内填充造影剂，等到椎体恢复到接近正常椎体样子是，取出球囊，再通过该通道向椎体中心的空腔内注入“骨水泥”，骨水泥凝固后的强度接近正常成年人的骨质强度，同时发热在椎体周围形成“热杀伤”效应，疼痛感明显减轻，椎体不再被压缩，脊椎畸形也同时被矫正。马主任还补充到，该术式在淮安地区开展最早，最成熟，至今已累计完成两千余例，总有效率超过99%。